التشخيص

خلال الفحص البدني، قد يطلب منك طبيبك الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار مدى حركة عمودك الفقري. يمكن أن يحاول/تحاول التخلص من الألم بالضغط على مناطق معينة بالحوض أو بتحريك ساقيك إلى وضعية معينة. قد يطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا لترى إن كنت تعاني صعوبة في تمدد صدرك.

اختبارات التصوير الطبي

تتيح الأشعة السينية لطبيبك التحقق من التغييرات في المفاصل والعظام، على الرغم أن العلامات الواضحة لالتهاب الفقار المقسط قد لا تكون واضحة في بداية المرض.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لتوفير صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة. تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن أدلة لالتهاب الفقار المقسط في بداية المرض، ولكنها أغلى سعرًا.

اختبارات المختبر

لا يوجد اختبارات مختبر خاصة لتحديد التهاب الفقار المقسط. يمكن فحص اختبارات دم معينة للبحث عن علامات الالتهاب، ولكن لا يمكن أن يكون الالتهاب ناتجًا عن عدة مشاكل صحية مختلفة.

يمكن أن يتم اختبار الدم لديك لجين HLA-B27، ولكن معظم الأفراد، الذين لديهم ذلك الجين، لا يعانون من التهاب الفقار المقسط ولدى عدد قليل من الأفراد ذو بشرة سوداء ، المصابين بالمرض، الجين أكثر من الأفراد ذو البشرة البيضاء.

العلاج

يكمن الهدف من العلاج في التخفيف مما تعانيه من ألم وتيبس والوقاية من مضاعفات وتشوهات العمود الفقري أو تأخير ظهورها. يحقق علاج الْتِهابُ الفَقارِ المُقَسِّط أقصى نجاح له قبل أن يتسبب المرض في تلف لا يمكن علاجه في مفاصلك.

الأدوية

الأدوية الغير كورتيزونية المضادة للالتهاب (NSAIDs) — مثل نابروكسين (نابروسين) وإندوميثاسين (إندوسين) — هي الأدوية التي يستخدمها الأطباء عادةً لعلاج التهاب الفقرات الروماتويدي. يمكنها أن تخفف من التهابك، ألمك وتصلبك. لكن هذه الأدوية قد تتسبب في نزيف معدي معوي.

إذا لم تفد الأدوية الغير كورتيزونية المضادة للالتهاب، فقد يقترح طبيبك البدء بعلاج بيولوجيًا، مثل منع عامل نخر الورم (TNF) أو مثبط الإنترلوكين 17 (IL-17). تستهدف موانع عامل نخر الورم بروتين معين في الخلية يتسبب في الالتهاب في الجسم. يلعب مثبط الإنترلوكين IL-17 دورًا في دفاع جسمك ضد العدوى ودور أيضًا في الالتهاب.

موانع عامل نخر الورم (TNF) تساعد على التخفيف من الألم، التصلب، وتلطف أو تنفخ الأوتار. يتم إعطاؤهما عن طريق حقن الدواء تحت الجلد أو عبر خط وريدي.

موانع عامل نخر الورم (TNF) المجازة من قبل هيئة الدواء والغذاء لعلاج التهاب الفقرات الروماتويدي هي:

  • أداليموماب (هوميرا)
  • سيرتوليزوماب بيجول (سيمزيا)
  • إتانيرسيبت (إنبريل)
  • جوليموماب (سيمبوني، سيمبوني آريا)
  • إنفلكسيماب (ريميكاد)

سكاكينوماب (كوزينتكس) هو أول موانع عامل نخر الورم IL-17 المجازة من هيئة الدواء والغذاء لعلاج التهاب الفقرات الروماتويدي.

موانع TNF ومثبطات IL-17 يمكنهم إعادة تنشيط السل الخفي وجعلك أكثر ميلًا للعدوى.

العلاج

يُعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج ويمكنه أن يقدم عددًا من الفوائد، بدءًا من تخفيف الألم إلى تحسين القوة والمرونة. يمكن أن يصمم أخصائي العلاج الطبيعي تمارين معينة وفقًا لاحتياجاتك.

يمكن أن تساعدك تمارين نطاق الحركة والإطالة في الحفاظ على المرونة في المفاصل وعلى وضعية جيدة. يمكن أن يساعد النوم الكافي، ووضعيات المشي، وتمارين الظهر والبطن في الحفاظ على وضعية مستقيمة.

الجراحة

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط إلى جراحة. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة، إذا كنت تعاني ألمًا شديدًا أو تلفًا في المفاصل، أو إذا كان مفصل الورك متضررًا جدًا ويلزم استبداله.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إلى جانب زيارة طبيبك بانتظام وتناول الأدوية الخاصة بك كما هو محدد في الوصفة الطبية، إليك بعض الأشياء التي يُمكنك القيام بها لتساعدك في حالتك.

  • حافظ على نشاطك. قد تُساعدك ممارسة التمرينات في التغلب على الألم والحفاظ على المرونة وتحسين وضعية جسدك.
  • استخدام الحرارة والبرودة. استخدام الحرارة على المفاصل المتيبسة والعضلات المشدودة قد يساعد في التغلب على الألم والتيبس. جرِّب وسائد التدفئة والاستحمام بمياه ساخنة. وضع الثلج على المناطق الملتهبة يُمكن أن يساعد في تقليل التورم.
  • امتنع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. بشكل عام، يعتبر التدخين مضرًا بالصحة، لكنه يخلق مشاكل إضافية للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط تتضمن زيادة ضيق التنفس.
  • تدرّب على وضعية جيدة. التدرّب على الوقوف مستقيمًا أمام المرآة يُمكن أن يساعدك في تجنب بعض المشكلات المرتبطة بالتهاب الفقار المقسط.

التأقلم والدعم

يمكن أن تتغير مرحلة حالتك مع الوقت، وقد يكون لديك نوبات مؤلمة (انتكاسات) وفترات بها ألم أقل (سكون) طوال حياتك. لكن يكون لدى معظم الأشخاص القدرة على العيش حياة منتجة على الرغم من تشخيصهم بالتهاب الفقار المقسط.

قد ترغب في الانضمام إلى مجموعات الدعم عبر الإنترنت أو الشخصية للأشخاص المصابين بمثل حالتك، لمشاركة الخبرات والدعم.

الاستعداد لموعدك

ربما تحتاج أولاً إلى إخبار طبيب العائلة بالأعراض. قد يحيلك إلى طبيب اختصاصي اضطرابات الالتهاب (اختصاصي الروماتيزم).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

أعد قائمة بما يلي:

  • قد تبدو أعراضك، التي تتضمن أيًا من تلك الحالات ليست ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد، ومتى بدأت
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل الضغوط الكبيرة، والتغييرات التي طرأت على الحياة مؤخرًا والتاريخ الطبي للعائلة
  • جميع الأدوية والفيتامينات وغيرها من المكملات التي تتناولها وجرعاتها
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

بالنسبة لالتهاب الفقار المقسط، تتضمن الأسئلة الرئيسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • أين موضع ألمك؟
  • ما هي حدة ما تعانيه من ألم؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما الذي قد يفاقم الأعراض لديك أو يساعد في تحسُّن أثرها، إذا وُجد؟
  • هل تناولت الأدوية لتسكين الألم؟ ما الذي حقق أكثر فائدة؟
07/03/2018
  1. Ankylosing spondylitis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Ankylosing_Spondylitis. Accessed Aug. 25, 2016.
  2. Yu DT, et al. Clinical manifestations of ankylosing spondylitis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 25, 2016.
  3. Yu DT. Assessment and treatment of ankylosing spondylitis in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Aug. 25, 2016.
  4. Overview of ankylosing spondylitis. Spondylitis Association of America. http://www.spondylitis.org/Learn-About-Spondylitis/Ankylosing-Spondylitis. Accessed Aug. 25, 2016.
  5. Ward MM, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 recommendations for the treatment of ankylosing spondylitis and nonradiographic axial spondyloarthritis. Arthritis Care & Research. 2016;68:151.