نظرة عامة

يمكن لمشاكل الاتزان أن تجعلكَ دائخًا، كأن الغرفة تدور بكَ، أو أنكَ غير متزن، أو تشعُر بالدوار. وقد تشعُر وكأنكَ ستسقط. ويمكن لهذه المشاعر أن تحدُث سواء كنت راقدًا، أو جالسًا، أو واقفًا.

يجب أن تعمل أجهزة الجسم المتعددة مثل العضلات، والعظام، والمفاصل، والإبصار، وعضو الاتزان في الأذن الداخلية، والأعصاب، والقلب والأوعية الدموية بشكل سليم لكي تحصل على توازن طبيعي. إذا لم تكن هذه الأجهزة تعمل جيدًا، فقد تواجه مشاكل في الاتزان.

تتسبَّب العديد من الحالات الطبية في مشاكل الاتزان. برغم ذلكَ، فمعظم مشاكل الاتزان تحدُث بسبب اضطرابات في عضو الاتزان في الأذن الداخلية (النظام الدهليزي).

الأعراض

من الممكن أن تتضمن علامات مشكلات التوازُن وأعراضها ما يلي:

  • الشعور بالحركة أو الدوران (دوار)
  • الشعور بالضعف أو الدوار (الإغماء)
  • فَقد التوازن أو عدم الثبات
  • الشعور بالإحساس العائم أو الدوار
  • تغييرات الرؤية، مثل الضبابية
  • التشوُّش

الأسباب

قد تنتج مشكلات التوازن عن عدة حالات مختلفة. عادةً ما يرتبط سبب مشكلات التوازن بالعلامة أو العرض المعين.

الشعور بحركة أو دوخة (دوار)

يمكن أن يرتبط الدوار بالعديد من الحالات، بما في ذلك:

  • دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV). يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد عندما ترتحل بلورات الكالسيوم في أذنك الداخلية - والتي تساعد على التحكُّم في توازنك - من مواقعها الطبيعية وتتحرك في مكانٍ آخر من الأذن الداخلية. دوار الوضعة الانتيابي هو السبب الأكثر شيوعًا للدوار في البالغين. قد تمُر بإحساس الدوار عند التقلُّب في السرير أو عند إمالة رأسك للخلف للنظر إلى أعلى.
  • داء مينير. بالإضافة إلى الدوار المفاجئ والشديد، يمكن أن يتسبب داء منيير في التأرجُح بين فقدان السمع والطنين، أو الرنين أو الشعور بامتلاء أذنك. سبب داء منيير غير معروف تمامًا. داء منيير نادر الحدوث ويظهر عادة في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا.
  • الشقيقة (الصداع النصفي). يمكن أن يحدث الدوخة والحساسية للحركة (الصداع النصفي الدهليزي) بسبب الصداع النصفي. الصداع النصفي سبب شائع للدوخة.
  • ورم العصب السمعي. يصيب هذا الورم غير الخبيث (الحميد) البطيء النمو العصب الذي يؤثر على السمع والتوازن. قد تشعر بدوخة أو فقدان التوازن، لكن الأعراض الأكثر شيوعًا هي فقدان السمع والرنين في أذنك. ورم العصب السمعي حالة نادرة.
  • التهاب العصب الدهليزي. يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب الالتهابي، الذي قد يكون ناتجًا عن فيروس، على الأعصاب الموجودة في الجزء الخاص بالتوازن من أذنك الداخلية. غالبًا ما تكون الأعراض شديدة ومستمرة، وتشمل الغثيان وصعوبة المشي. يمكن أن تستمر الأعراض عدة أيام وتتحسن تدريجيًّا دون علاج.
  • متلازمة رامساي هانت. تُعرَف هذه الحالة أيضًا باسم الحلأ النطاقي، حيث تحدث العدوى التي تشبه القوباء المنطقية على الأعصاب الوجهية والسمعية والعصب الدهليزي بالقرب من إحدى أذنيك. قد تمر بدوارٍ وآلام في الأذن وضعف في الوجه وفقدان للسمع.
  • إصابة في الرأس. قد تُصاب بالدوار بسبب ارتجاج أو إصابة أخرى في الرأس.
  • دوار الحركة. قد تُصاب بدوخة في القوارب والسيارات والطائرات، أو في ألعاب الملاهي. دوار الحركة شائع في الأشخاص المصابين بالصداع النصفي.
  • دوخة إدراكية حِسِّية وضعية مستمرة. يحدث هذا الاضطراب في أحيانٍ كثيرة مع أنواع أخرى من الدوار. تشمل الأعراض عدم الاستقرار أو الإحساس بحركة في رأسك. غالبًا ما تسوء الأعراض عند مشاهدة الأشياء تتحرك، أو عندما تقرأ، أو عندما تكون في بيئة معقدة بصريًّا مثل مركز للتسوق.

الشعور بالضعف أو الدوار

قد يُصاحب الدوار ما يلي:

  • نقص ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم الوضعي). إن الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء سريعًا يُحدث انخفاضًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الإغماء.
  • أمراض القلب الوعائية. إن كلًّا من اضطراب ضربات القلب (اضطراب نظم القلب)، وضيق الأوعية الدموية أو انسدادها، وتضخم عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي)، ونقص الدم سيُسبب انخفاضًا في ضغط الدم ثم الإغماء.

فَقد التوازن أو عدم الثبات

قد تفقد توازنك أثناء المشي، أو تشعر بعدم التوازن نتيجة:

  • مشاكل الجهاز الدهليزي بالأذن. أي شيءٍ غير طبيعي في الأذن الداخلية يمكن أن يسبب إحساسًا بأن الرأس عائم أو ثقيل، والشعور بعدم الثبات في الظلام.
  • تلف الأعصاب في ساقيك (الاعتلال العصبي المحيطي). قد يؤدي الضرر إلى صعوبات في المشي.
  • مشاكل في المفاصل أو العضلات أو الرؤية. قد يسهم ضعف العضلات والمفاصل غير الثابتة في فقدانك لتوازنك. وقد تؤدي صعوبات الإبصار كذلك إلى عدم الثبات.
  • الأدوية. قد يكون فقدان التوازن أو عدم الثبات أحد الآثار الجانبية للأدوية.
  • بعض الحالات العصبية. وتشمل هذه تآكل الفقرات العنقية ومرض باركنسون.

الدوخة

الشعور بالدوخة أو الدوار يمكن أن ينتج عن:

  • مشاكل الأذن الداخلية. أي شيء غير طبيعي في الجهاز الدهليزي يمكن أن يؤدي إلى الإحساس بأن الرأس عائم أو الإحساس الكاذب بالحركة.
  • الاضطرابات النفسية. الاكتئاب (الاضطراب الاكتئابي الكبير)، والقلق وغيرها من الاضطرابات النفسية يمكن أن تسبب الدوخة.
  • التنفس السريع بشكل غير طبيعي (فرط التنفس). هذه الحالة غالبًا ما ترافق اضطرابات القلق وقد تسبب الدوار.
  • الأدوية. ويمكن أن يكون الدوار من الآثار الجانبية للأدوية.

مشكلات التوازن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
  1. Furman JM, et al. Evaluation of the patient with vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  2. Balance disorders. National Institute on Deafness and Other Communication Diseases (NIDCD). https://www.nidcd.nih.gov/health/balance-disorders. Accessed April 13, 2018.
  3. Rakel RE, et al., eds. Otorhinolaryngology. In: Textbook of Family Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2015.
  4. Furman JM, et al. Pathophysiology, etiology, and differential diagnosis of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  5. Marx JA, et al., eds. Dizziness and vertigo. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. Branch WT, et al. Approach to the patient with dizziness. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  7. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 12, 2018.
  8. Shepard NT (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 18, 2018.
  9. Barton JJS. Benign paroxysmal positional vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  10. Black DF, et al. Vestibular migraine. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 1, 2015.
  11. Thompson KJ. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual dizziness: A pilot study. Journal of Vestibular Research. 2015;25:97.
  12. Moskowitz HS, et al. Meniere disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 13, 2018.
  13. Vestibular testing. American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/vestibular-testing/#rotatory. Accessed Oct. 12, 2015.
  14. Furman JM, et al. Treatment of vertigo. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  15. Kaufmann, H. Treatment of orthostatic and postprandial hypotension. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  16. Park JA, et al. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 2, 2015.
  17. Bisdorff A, et al. Classification of vestibular symptoms: Towards an international classification of vestibular disorders. Journal of Vestibular Research. 2009;19:1.