التشخيص

يمكن أن تشتمل فحوصات تقييم حالتكِ ما يلي:

  • فحص الثدي السريري. يفحص طبيبك التغييرات في ثدييكِ، يفحص ثدييكِ والعُقَد اللمفاوية في أسفل الرقبة وتحت الإبط. من المرجح أن يستمع طبيبكِ إلى قلبكِ ورئتيكِ ويفحص صدركِ وبطنكِ لتحديد ما إذا كان الألم قد يكون مرتبطًا بحالة أخرى. إذا كان تاريخك الطبي وفحص الثدي والجسم لا يكشفان شيئًا غير عادي، فقد لا تحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية.
  • تصوير الثدي الشعاعي. إذا شعر طبيبك بكتلة أو سُمْك غير عادي بالثدي، أو اكتشف منطقة مركزة من الألم في أنسجة ثدييكِ، فستحتاج إلى فحص بالأشعة السينية لثدييك حيث يتم تقييم المنطقة موضع القلق والاهتمام أثناء فحص الثدي (تصوير الثدي بالأشعة).
  • الموجات فوق الصوتية. يستخدم فحص الموجات فوق الصوتية موجات صوتية لإنتاج صور لثدييكِ، وغالبًا ما يتم ذلك من خلال تصوير الثدي بالأشعة السينية. قد تحتاج إلى استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم منطقة مركزة من الألم حتى إذا كان تصوير الثدي بالأشعة السينية طبيعيًا.
  • خزع الثدي. قد تتطلب أورام الثدي أو المناطق ذات السماكة أو المناطق غير العادية التي تظهر أثناء الفحوصات بالتصوير إجراء خزعة قبل أن يستطيع الطبيب التشخيص. وأثناء الخزعة، يحصل الطبيب على عينة صغيرة من نسيج الثدي من المنطقة محل الشك ويرسلها إلى المختبر لتحليلها.

العلاج

بالنسبة للعديد من النساء، يختفى ألم الثدي دون تدخل بمرور الوقت. قد لا تحتاجين إلى أي علاج.

إذا احتجتِ علاجًا، فقد يوصيكِ طبيبك بـ:

  • القضاء على السبب الكامن أو عامل المفاقمة. قد يتضمن ذلك تعديلاً بسيطًا، مثل ارتداء حمالة صدر ذات دعم إضافي.
  • استخدمي دواء موضعيًا غير استيرويدي مضاد للالتهاب (NSAID). قد تحتاج إلى استخدام دواء موضعي غير استيرويدي مضاد للالتهاب عندما يشتد ألمك. قد يوصيك طبيبك بوضع كريم دوائي موضعي غير استيرويدي مضاد للالتهاب مباشرة على المنطقة التي تشعر فيها بألم.
  • ضبط حبوب منع الحمل. إذا كنتِ تتناولين حبوب منع الحمل، فقد يساعد تخطي الأسبوع الذي لا يؤخذ به حبوب أو تبديل أساليب منع الحمل في ظهور أعراض ألم الثدي. ولكن لا تجربي ذلك من دون نصيحة من طبيبكِ.
  • قللي الجرعة التي تتناولينها من العلاج الهرموني في وقت انقطاع الطمث. قد تفكرين في تقليل جرعة العلاج الهرموني في وقت انقطاع الطمث أو تتوقفين عن تناوله بشكل كامل.
  • تناولي دواءً موصوفًا طبيًا. دانزول هو الدواء الوحيد الموصوف طبيًا والمعتمد من قِبل Food and Drug Administration (إدارة الغذاء والدواء) كعلاج لألم الثدي وأوجاعه. ومع ذلك، يحمل دانزول بين طياته خطر التسبب في آثار جانبية حادة، مثل الحبوب، وزيادة الوزن، وتغيرات في الصوت الأمر الذي يحد من استخدامه. قد يُوصَى بالتاموكسيفين،دواء يُصرف بوصفة طبية لعلاج سرطان الثدي والوقاية منه، لبعض النساء، ولكن هذا الدواء به احتمالية التسبب في آثار جانبية قد تكون أكثر إزعاجًا من ألم الثدي نفسه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالرغم من أنه يوجد بحث صغير لإظهار فعالية علاجات الرعاية الذاتية، فقد يستحق بعضهم المحاولة:

  • استخدام كمادات ساخنة أو باردة على ثدييك.
  • ارتداء صدرية دعم قوي، ويتم تثبيتها بواسطة مهني إذا كان ذلك ممكنًا.
  • ارتداء صدرية رياضية في أثناء ممارسة التمرين، وخصوصًا عندما قد يصبح ثدياك أكثر حساسية.
  • تجريب العلاج بالاسترخاء، مما يمكن أن يساعد على التحكم في المستويات المرتفعة من القلق المرتبطة بألم الثدي الحاد.
  • الحد من الكافيين أو منع تناوله، تعتقد بعض النساء أن تغيير النظام الغذائي مفيد، بالرغم من أن الدراسات الطبية حول تأثير الكافيين على ألم الثدي وأعراض ما قبل الحيض الأخرى قد كانت غير حاسمة.
  • اتباع نظام غذائي قليل الدسم وتناول المزيد من الكربوهيدرات المركبة، وهي إستراتيجية ساعدت بعض النساء اللاتي يعانين من ألم الثدي في الدراسات الرقابية.
  • التفكير في استخدام مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية، مثل أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وأدوية أخرى) — ولكن قومي بسؤال طبيبك عن الكمية التي ينبغي تناولها، حيث إن الاستخدام قد يزيد من خطر الإصابة بمشاكل في الكبد على المدى الطويل ويتسبب في حدوث تأثيرات جانبية أخرى.
  • الاحتفاظ بمذكرة، ملاحظة عندما تشعرين بألم الثدي أو تعانين من أعراض أخرى لتحديد إذا ما كان ألمك دوريًا أو غير دوري.

الطب البديل

يمكن للفيتامينات والمكملات الغذائية التقليل من أعراض وشدة ألم الثدي لدى بعض النساء. غسأل طبيبك حول ما إذا كان أي من ذلكسيساعدك ـــ واسأله عن الجرعات والكافة الأعراض الجانبية المحتملة:

  • زيت الزهور المسائي. يمكن لذلك المكمل تغيير توازن الأحماض الدهنية في خلاياكِ، الأمر الذي يمكنه التقليل من الآم الثدي.
  • فيتامين هـ. بينت الدراسات المبكرة وجود تأثير مفيد لفيتامين هـ على ألام الثدي لدى النساء في فترة ما قبل الحيض واللاتي يعانين من ألم في الثدي يستفحل بدوره أثناء الدورة الشهرية. وفقًا لإحدى الدراسات، يُحسّن تناول 200 وحدة دولية من فيتامين (هـ) مرتين يوميًا لمدة شهرين من الأعراض التي تحدث للسيدات اللاتي يعانين من آلام الثدي الدورية. لم يكن هناك فائدة إضافية بعد أربعة أشهر.

    بالنسبة إلى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والنساء الحوامل والنساء المرضعات ، فإن أقصى جرعة من فيتامين (هـ) هي 1000 ملجم يوميًا (أو 1500 وحدة دولية).

إذا جربتي مكملاً غذائيًا للتخفيف من ألم الثدي، توقفيي عن تناوله إن لاحظتي أي تحسنات في ألم الثدي بعد أشهر قليلة. جربي مكملاً غذائيًا واحدًا كل مرة بحيث يمكنك التحديد الدقيق لأي منهم يساعد على التخفيف من الألم ـــ أو لا يساعد.

الاستعداد لموعدك

إذا كان ألم الصدر لديك جديدًا، وهذا يؤثر على جزء معين من ثديك أو يؤثر على جودة حياتك، فراجع طبيبك لإجراء تقييم. في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد، يمكن إحالتك فورًا إلى اختصاصي صحة الثدي.

ما يمكنك فعله

يركز التقييم الأولي لآلام الثدي على التاريخ الطبي لديك. سوف يسأل طبيبك عن مكان ألم الثدي، وعلاقته بدورة الطمث والجوانب الأخرى ذات الصلة بتاريخك الطبي والتي قد تفسر سبب الألم. وللاستعداد لهذه المناقشة:

  • دوَّني جميع الأعراض لديك، حتى لو كانت تبدو غير ذات صلة بألم الثدي.
  • قيَّمي الألم على مقياس من 1 إلى 10، مع جعل 1 لا يوجد ألم و10 أسوأ ألم يمكن تخيله.
  • راجع المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعدي قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولينها.
  • أعدي قائمة بالأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب، من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية.

بالنسبة لألم الثدي، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما نهج العلاج الذي توصي به لحالتي؟
  • هل هناك أي طرق علاجية منزلية يمكنني تجريبها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك بعض الأسئلة، مثل:

  • ما هو مكان الشعور بالألم في الثدي؟
  • منذ متى وأنت تشعرين بألم في الثدي؟
  • على المقياس الذي يتألف من 10 نقاط، ما مدى شدة الألم الذي تشعرين به؟
  • هل تشعرين بالألم في أحد الثديين أم كليهما؟
  • هل يبدو الألم كما لو كان يحدث بنمط معين؟
  • هل خضعتِ مسبقًا لتصوير الثدي الشعاعي؟ متى كانت آخر واحدة؟
  • هل تعانين من علامات أو أعراض أخرى، مثل وجود كتلة بالثدي، أو منطقة تغلظ أو إفرازات من الحلمة؟
  • هل لاحظتِ وجود أي تغيرات بالجلد، مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي؟
  • هل رُزِقتِ بمولودٍ مؤخرًا؟ أو هل تعرضتِ لفقدان أو إنهاء الحمل؟
  • ما مدى تأثير الألم على نوعية حياتك، فيما يتعلق بالنوم، أو النشاط الجنسي أو العمل على سبيل المثال؟ هل يقلل الألم من قدرتكِ على ممارسة الأنشطة اليومية؟
  • هل قمتي بالمشاركة في أية أنشطة أو تعرضتِ لإصابة مؤخرًا بالصدر مما قد يساهم في الشعور بالألم؟

ربما يقوم الطبيب كذلك بتقييم المخاطر الشخصية للإصابة بسرطان الثدي، وفقًا لعوامل مثل العمر، والتاريخ الطبي للعائلة والتاريخ السابق للإصابة بآفات الثدي محتملة التسرطن.

20/06/2019
  1. Golshan M, et al. Breast pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 22, 2019.
  2. Jokich PM, et al. ACR Appropriateness Criteria breast pain. American College of Radiology (ACR). https://acsearch.acr.org/docs/3091546/Narrative/. Accessed Oct. 24, 2015.
  3. Rapkin AJ, et al. Premenstrual syndrome. First consult. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 24, 2015.
  4. Balleyguiera C, et al. Breast pain and imaging. Diagnostic and Interventional Imaging. 2015;96:1009.
  5. Mastalgia (breast pain). Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/mastalgia-breast-pain. Accessed Oct. 24, 2015.
  6. Rodden AM. Common breast concerns. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2009;36:103.
  7. Pruthi S (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 1, 2015.
  8. Rikers A.Breast Disease:Comprehensive Management. New York, N.Y.: Springer; 2015: 79.
  9. Vitamin E fact sheet for consumers. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-Consumer/. Accessed Jan. 22, 2019.
  10. AskMayoExpert. Breast pain. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.