مضادات الاكتئاب: اختر النوع المناسب لحالتك

هل أنت مرتبك بخصوص الاختيار ما بين مضادات الاكتئاب؟ بالمثابرة، ستعثر أنت وطبيبك على النوع المناسب لك لتستمتع بالحياة بشكلٍ كامل مجددًا.

By Mayo Clinic Staff

مضادات الاكتئاب هي خيار العلاج الشائع للاكتئاب. على الرغم من أن مضادات الاكتئاب قد لا تعالج الاكتئاب، إلا أنها يمكن أن تقلل من الأعراض. ربما يناسبك أول مضاد للاكتئاب قد تجربه. لكن إذا لم تتعاف من الأعراض أو إذا تسبب الدواء في حدوث آثار جانبية تزعجك، فقد يلزم تجربة نوع آخر.

فلا تستسلم. تتوفر عدة أنواع من مضادات الاكتئاب، ويحتمل أن تعثر على النوع المناسب لك. وأحيانًا قد يكون الجمع بين بعض الأدوية خيارًا.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

هناك عدد من مضادات الاكتئاب المتوفرة التي تعمل بطرق مختلفة قليلاً ويكون لها آثار جانبية مختلفة. عند وصف مضاد للاكتئاب على الأغلب أن يعمل على نحوٍ ملائم لك، قد يأخذ طبيبك في اعتباره ما يلي:

  • الأعراض المحددة لديك. من الممكن أن يتنوع الاكتئاب، وقد يخفف أحد مضادات الاكتئاب من أعراض معينة أفضل من مضاد اكتئاب آخر. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مشكلات في النوم فمضاد الاكتئاب المهدئ قليلاً قد يكون خيارًا جيدًا.
  • الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء لآخر ومن شخصٍ لآخر. من الممكن أن تصعِّب الآثار الجانبية المزعجة مثل جفاف الفم أو اكتساب الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية من الالتزام بالعلاج. ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.
  • ما إذا كان له مفعول مع أحد الأقارب المقربين. من الممكن أن تشير كيفية عمل أحد الأدوية مع قريب من الدرجة الأولى مثل أحد الوالدين أو الإخوة إلى كيفية عملها معك. أيضًا، إذا كان أحد مضادات الاكتئاب فعالاً لعلاج الاكتئاب لديك في الماضي، فقد يكون فعالاً مرة أخرى.
  • التفاعل مع الأدوية الأخرى. من الممكن أن تتسبب بعض مضادات الاكتئاب في حدوث تفاعلات خطيرة عند تناوله مع أدوية أخرى.
  • الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يستند قرار تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية إلى التوازن بين المخاطر والفوائد. بشكلٍ إجمالي، مخاطر عيوب الولادة والمشكلات الأخرى للأطفال للأمهات اللاتي تتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفضة. إلا أنه لا يوصى بتناول بعض مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين (Paxil, Pexeva) أثناء فترة الحمل. اعملي مع الطبيب لإيجاد الطريقة الأفضل لعلاج الاكتئاب لديكِ عند توقعِك الحمل أو التخطيط له.
  • الحالات الطبية الأخرى. قد تتسبب بعض مضادات الاكتئاب الأخرى في حدوث مشكلات إذا كنت تعاني من حالات صحية أو بدنية معينة. من ناحية أخرى، قد تساعد مضادات اكتئاب معينة في علاج حالات صحية أو بدنية أو عقلية أخرى مع الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يساعد البوبروبيون (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL) في تخفيف أعراض اضطراب نقص الانتباه/ فرط النشاط (ADHD) والاكتئاب. تشتمل الأمثلة الأخرى على استخدام الدولوكسيتين (Cymbalta) للمساعدة في تخفيف أعراض الألم أو ألم العضلات الليفية، أو استخدام الأَميتريبتيلين لمنع الشقيقة.
  • تغطية التكاليف والتأمين الصحي. قد تكون بعض مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، لذا من المهم السؤال عما إذا كان هناك إصدار عام متاح ومناقشة فعاليته. اكتشف أيضًا ما إذا كان تأمينك الصحي يغطي مضادات الاكتئاب وما إذا كان هناك قيود على مضادات الاكتئاب التي تتم تغطيتها.

أنواع مضادات الاكتئاب

ترتبط مواد كيميائية معينة موجودة في الدماغ، تسمى بالناقلات العصبية، بالاكتئاب — وخاصة مادة السيروتونين ووالنوريبينيفرين والدوبامين. وتعمل معظم مضادات الاكتئاب على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير على هذه الناقلات العصبية. كل نوع (فئة) من مضادات الاكتئاب يؤثر على هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة قليلاً.

تتوفر عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب لعلاجه، وتتضمن الآتي:

  • مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يبدأ الأطباء العلاج في الغالب بوصف هذه الأدوية. وتتسبب تلك الأدوية بوجه عام في إحداث آثار جانبية أقل إزعاجًا، ومن الأقل أرجحيةً أن تتسبب في مشكلات عند تناول جرعات علاجية أعلى من الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب. وتتضمن هذه الأدوية "الفلوكسيتين" (بروزاك) و"الباروكسيتين" (باكسيل) و"السيرترالين" (زولوفت) و"السيتالوبرام" (سيليكسا) و"الإسيتالوبرام" (ليكسابرو).
  • مثبطات استرجاع السيروتونين والنورابينفرين (SNRIs). تتضمن أمثلة هذه الأدوية "الدولوكسيتين" (سيمبالتا) و"الفينلافاكسين" (إيفكسور إكس آر) و"الديسفينلافاكسين" (بريستيك، كيديزلا) و"ليفوميلناسيبران" (فيتزيما).
  • مضادات الاكتئاب اللانمطية. لا تندرج هذه الأدوية بدقة في أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. وتتضمن هذه الأدوية الترازودون، والميرتازابين (ريميرون)، والفورتيوكسيتين (تراينتليكس)، والفيلازودون (فيبريد)، والبوبروبيون (يلبوترين وأبلينزين وفورفيفو إكس إل). ويُعد البوبروبيون أحد مضادات الاكتئاب القليلة التي لا تقترن عادة بالآثار الجانبية الجنسية.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تميل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، — مثل الإيميبرامين (توفرانيل) ونورتريبتيلين (باميلور) وأميتريبتيلين ودوكسيبين، وديسيبرامين (نوبرامين) — إلى التسبب في آثار جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الحديثة. ولذلك، لا توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلا بعد تجربة تناول مضادات اكتئاب أخرى أولاً دون أن تتحسن الحالة.
  • مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI). قد يصف الأطباء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، — مثل ترانيلسيبرومين (بارنيت) وفينيلزين (نارديل) وإيزوكربوكسازيد (ماربلان) — غالبًا عندما لا تصلح أدوية أخرى، وهذا لأنها قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. ويتطلب تناول هذه الأدوية نظامًا غذائيًا صارمًا بسبب التفاعلات الخطيرة (بل المميتة أيضًا) مع الأطعمة — مثل أنواع معينة من الجبن والمخللات والنبيذ — وبعض الأدوية بما يتضمن حبوب منع الحمل ومزيلات الاحتقان وبعض المكملات الغذائية العشبية. ويتوفر دواء سيليجلين (إمسام)، وهو أحد الأدوية حيث يُلصق في هيئة رقعة بالجلد، وقد يؤدي إلى آثار جانبية أقل مقارنة بغيره من أدوية هذه الفئة. ولا يمكن الجمع بين هذه الأدوية وأدوية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
  • أدوية أخرى. قد ينصح طبيبك بالجمع بين نوعين من مضادات الاكتئاب، أو إضافة أدوية أخرى إلى مضاد الاكتئاب الذي تستخدمه لتعزيز تأثيراته.

مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

تعتبر جميع مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، ولكن تُلزم إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرًا بصندوق أسود اللون، حيث إنها التحذيرات الأكثر صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب للكشف عن تفاقم الاكتئاب أو السلوك غير العادي. إذا كنت تعاني أفكارًا انتحارية أو يعانيها شخص تعرفه عند تناول مضاد اكتئاب، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على مساعدة طارئة.

ضع في الاعتبار أنه من المرجح أن تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.

جعل مضادات الاكتئاب صالحة لك

للحصول على أفضل النتائج من مضادات الاكتئاب:

  • كن صبورًا. ما أن تقوم أنت وطبيبك باختيار مضاد للاكتئاب، يمكنك البدء برؤية تحسن في غضون عدة أسابيع، لكنه قد يستغرق حوالي ستة أسابيع أو أكثر ليصبح فعالا تماما. يمكنك تناول الجرعة كاملة غورا في بعض مضادات الاكتئاب. مع البعض الآخر قد تحتاج لزيادة الجرعة بالتدريج. تحدث مع طبيبك أو معالجك عن التكيف مع أعراض الاكتئاب أثناء انتظارك لمضاد الاكتئاب ليبدأ مفعوله.
  • تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك باستمرار وبالجرعة المضبوطة. إذا لم تبدأ أدويتك في إظهار مفعول أو إذا تسببت في آثار جانبية مزعجة، فاتصل بطبيبك قبل القيام بأية تغييرات.
  • لترى ما إذا كانت الآثار الجانبية تتحسن. العديد من مضادات الاكتئاب تسبب آثارا جانبية تتحسن مع الوقت. على سبيل المثال، يمكن للآثار الجانبية المبدئية عند البدء باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن تشمل جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال والصداع والأرق، لكن هذه الأعراض تزول عادة عندما يتعود جسمك على مضاد الاكتئاب.
  • استكشف الخيارات إذا لم تعمل جيدا. إذا عانيت من آثار جانبية مزعجة أو لم تشعر بتحسن في أعراضك بعد أربعة أسابيع فتحدث مع طبيبك عن تغيير الجرعة، أو تجربة مضاد اكتئاب مختلف (الانتقال)، أو إضافة مضاد اكتئاب آخر أو دواء آخر (زيادة). الجمع بين الأدوية قد يعمل بصورة أفضل معك من مضاد اكتئاب واحد.
  • جرب العلاج النفسي. في كثير من الحيان يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج بالحديث (العلاج النفسي) أكثر فعالية من تناول مضاد الاكتئاب وحده. يمكنه أيضا منع اكتئابك من العودة عندما تشعر بالتحسن.
  • لا تتوقف عن تناول مضاد الاكتئاب بدون التحدث مع طبيبك أولا. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تحدث أعراض قوية مشابهة لأعراض الانسحاب إلا إذا خفضت جرعتك بالتدريج. التوقف المفاجئ قد يتسبب في سوء مفاجئ في الاكتئاب.
  • تجنب الكحول والعقاقير التخليقية. قد يبدو كما لو أن الكحول والمخدرات تخفف من أعراض الاكتئاب لكن على المدى الطويل يزيدان الأعراض سوءا يجعلان من معالجة اكتئاب أكثر صعوبة. تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت تحتاج لمساعدة مع الكحول أو مشاكل المخدرات.
27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  28. Antiphospholipid syndrome
  29. Antidepressants and pregnancy
  30. Atypical antidepressants
  31. Atypical depression
  32. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  33. Back pain
  34. Bedtime routines: Not just for babies
  35. Benefits of being bilingual
  36. Binge-eating disorder
  37. Blood Basics
  38. Borderline personality disorder
  39. Breast-feeding and medications
  40. Dr. Wallace Video
  41. Parathyroid
  42. Caffeine and depression: Is there a link?
  43. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  44. Can music help someone with Alzheimer's?
  45. Can't sleep? Try daytime exercise
  46. Hidradenitis suppurativa wound care
  47. Celiac disease
  48. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  49. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  50. Chase away the winter blues
  51. Child abuse
  52. Chronic traumatic encephalopathy
  53. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  54. Clinical depression: What does that mean?
  55. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  56. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  57. Coffee after dinner? Make it decaf
  58. Complete blood count (CBC)
  59. Complicated grief
  60. Compulsive sexual behavior
  61. Concussion
  62. Concussion in children
  63. Concussion Recovery
  64. Concussion Telemedicine
  65. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  66. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  67. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  68. Creutzfeldt-Jakob disease
  69. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  70. Cushing syndrome
  71. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  72. Delirium
  73. Depression and anxiety: Can I have both?
  74. Depression, anxiety and exercise
  75. Depression: Diagnosis is key
  76. Depression during pregnancy
  77. Depression in women: Understanding the gender gap
  78. Depression (major depressive disorder)
  79. Depression: Provide support, encouragement
  80. Depression: Supporting a family member or friend
  81. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  82. Diagnosing Alzheimer's
  83. Dissociative disorders
  84. Vitamin C and mood
  85. Drug addiction (substance use disorder)
  86. Early-onset Alzheimer's
  87. Alzheimer's elder care
  88. Electroconvulsive therapy (ECT)
  89. Empty nest syndrome
  90. Fatigue
  91. Fibromyalgia
  92. Fibromyalgia or not?
  93. Fibromyalgia and acupuncture
  94. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  95. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  96. Fibromyalgia pain: Options for coping
  97. Fibromyalgia: Self-care tips
  98. Fibromyalgia and Neurontin
  99. Fish oil and depression
  100. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  101. Foods and sleep
  102. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  103. Global Bridges
  104. HABIT program orientation
  105. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  106. Hangovers
  107. Hashimoto's disease
  108. Headache
  109. Hidradenitis suppurativa
  110. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  111. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  112. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  113. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  114. How opioid addiction occurs
  115. How to tell if a loved one is abusing opioids
  116. How to use opioids safely
  117. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  118. Hyperparathyroidism
  119. Hypoparathyroidism
  120. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  121. Hypothyroidism diet
  122. Hypothyroidism and joint pain?
  123. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  124. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  125. Hypothyroidism
  126. Insomnia
  127. Insomnia: How do I stay asleep?
  128. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  129. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  130. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  131. Is fibromyalgia hereditary?
  132. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  133. Depression and diet
  134. Kratom for opioid withdrawal
  135. Lack of sleep: Can it make you sick?
  136. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  137. Living better with hidradenitis suppurativa
  138. Low blood pressure (hypotension)
  139. Male depression: Understanding the issues
  140. Managing depression in MS
  141. Managing Headaches
  142. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  143. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  144. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  145. Marijuana and depression
  146. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  147. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  148. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  149. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  150. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  151. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  152. Medication overuse headaches
  153. Meditation
  154. Mediterranean diet recipes
  155. Memory loss: When to seek help
  156. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  157. Mental health providers: Tips on finding one
  158. Mental health
  159. Mental illness
  160. Migraine
  161. Migraine medications and antidepressants
  162. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  163. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  164. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  165. Migraines and Vertigo
  166. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  167. Alleviating migraine pain
  168. Mild cognitive impairment (MCI)
  169. Mild depression: Are antidepressants effective?
  170. Mindfulness exercises
  171. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  172. Natural remedies for depression: Are they effective?
  173. Nervous breakdown: What does it mean?
  174. New Alzheimers Research
  175. Nicotine dependence
  176. Not tired? Don't go to bed
  177. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  178. Ocular migraine: When to seek help
  179. Opioids and other drugs: What to watch for
  180. Oppositional defiant disorder (ODD)
  181. Pain and depression: Is there a link?
  182. Pancreatic cancer
  183. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  184. Pancreatic Cancer Survivor
  185. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  186. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  187. Perimenopause
  188. Perimenopause birth control options
  189. Pet therapy
  190. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  191. Pituitary tumors
  192. Polymyalgia rheumatica
  193. Premenstrual dysphoric disorder
  194. Premenstrual syndrome (PMS)
  195. Prescription drug abuse
  196. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  197. Progressive supranuclear palsy
  198. Psychotherapy
  199. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  200. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  201. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  202. Savella may help fatigue
  203. Schizoaffective disorder
  204. Seasonal affective disorder (SAD)
  205. Choosing a light box
  206. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  207. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  208. Skip booze for better sleep
  209. Sleep disorders
  210. Sleep tips
  211. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  212. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  213. Staying active with hidradenitis suppurativa
  214. Stop your next migraine before it starts
  215. Stress symptoms
  216. Sundowning: Late-day confusion
  217. Support groups
  218. Surgery for hidradenitis suppurativa
  219. Symptom Checker
  220. Tapering off opioids: When and how
  221. Tinnitus and antidepressants
  222. Transcranial magnetic stimulation
  223. Traumatic brain injury
  224. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  225. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  226. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  227. Treatment-resistant depression
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?