الاكتئاب المقاوم للعلاج

لا يتحسن الاكتئاب في بعض الأحيان، حتى مع العلاج. اكتشف ما يمكنك فعله حيال ذلك.

By Mayo Clinic Staff

إذا خضعت للعلاج من الاكتئاب ولكن لم تتحسن الأعراض التي تعاني منها، فقد تكون مصابًا بالاكتئاب المقاوم للعلاج. يخفف تناول أي من مضادات الاكتئاب أو اللجوء إلى الاستشارات (العلاج النفسي) من أعراض الاكتئاب لدى معظم الأشخاص. ولكن فيما يتعلق بالاكتئاب المقاوم للعلاج، فلا تكفي طرق العلاج التقليدية. ربما لا يكون لطرق العلاج أي فائدة على الإطلاق، أو قد تتحسن الأعراض التي تعاني منها ثم تعاود الظهور مرة أخرى.

إذا وصف طبيب الرعاية الأولية المتابع لحالتك مضادات الاكتئاب واستمرت أعراض الاكتئاب لديك على الرغم من العلاج، فاستشر طبيبك إن كان باستطاعته أن يحيلك إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الحالات الصحية النفسية (الطبيب النفسي).

يراجع الطبيب النفسي تاريخك المرضي وقد:

  • يسأل عن مواقف الحياة التي قد تتسبب في الإصابة بالاكتئاب
  • يأخذ في الاعتبار استجابتك للعلاج، بما في ذلك الأدوية، والعلاج النفسي أو أي طرق علاج أخرى قمت بتجربتها
  • يراجع كل الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والمكملات الغذائية من الأعشاب
  • يتأكد من أنك تتناول الأدوية وفق تعليمات الطبيب وأنك تلتزم باتباع خطوات العلاج الأخرى
  • يضع في الاعتبار الظروف الصحية البدنية التي يمكن في بعض الأحيان أن تتسبب في الإصابة بالاكتئاب أو تؤدي إلى فاقمه، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو الألم المزمن أو مشكلات القلب
  • يدرس إمكانية تشخيص الإصابة بحالة صحية نفسية أخرى، مثل الاضطراب ثنائي القطب، الذي قد يسبب الاكتئاب أو يؤدي إلى تفاقمه وقد يتطلب علاجًا مختلفًا؛ أو عسر المزاج، وهو أحد أشكال الاكتئاب الخفيفة ولكنه طويل المدى (مزمن)؛ أو اضطراب الشخصية الذي يتسبب في عدم تحسن الاكتئاب.

يمكن أن تتراوح أعراض الاكتئاب المقاوم للعلاج من خفيفة إلى حادة، وقد تتطلب تجربة عدد من الأساليب لتحديد ما يفيد في العلاج.

استراتيجيات العلاج

إذا كنت قد جربت بالفعل تناول مضاد للاكتئاب ولم يفلخ الأمر، فلا تفقد الأمل. فربما لم تعرف أنت وطبيبك الجرعة الصحيحة، أو الدواء أو تركيبة الأدوية الصحيحة المناسبين لك. ما يلي بعض خيارات الأدوية التي ربما يتناقش معك طبيبك بشأنها:

  • امنح أدويتك التي تتناولها حاليًا مزيدًا من الوقت لكي يظهر مفعولها. فإن مضادات الاكتئاب وأدوية الاكتئاب الأخرى عادةً ما تستغرق من أربعة إلى ثمانية أسابيع لكي تكون فعّالة تمامًا وتهدأ آثارها الجانبية. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يستغرق الأمر مدة زمنية أطول.
  • زوّد جرعتك، إن أوصى الطبيب بذلك. ولأن استجابة الأشخاص للأدوية تختلف من شخص إلى آخر، قد تفيدك جرعة أكبر من الدواء عمّا يُوصف بالعادة. اسأل طبيبك هل هذا خيار لك — لا تغير جرعتك من تلقاء نفسك حيث إن هناك عوامل كثيرة متضمنة في تحديد الجرعة المناسبة.
  • تبديل مضادات الاكتئاب. بالنسبة لبعض الأشخاص، تُعد أول محاولة في تناول مضاد الاكتئاب غير فعّالة. ربما تحتاج إلى تجربة العديد من مضادات الاكتئاب قبل أن تجد الذي يناسبك.
  • إضافة نوع آخر من مضادات الاكتئاب. قد يصف لك طبيبك فئتين من مضادات الاكتئاب في الوقت نفسه. وبهذه الطريقة سيؤثران على مجموعة أكبر من المواد الكيميائية في الدماغ المرتبطة بالحالة المزاجية. هذه المواد الكيميائية عبارة عن ناقلات عصبية تشمل الدوبامين، والسيرُوتُونين، ونورأَبِينِفْرين.
  • إضافة دواء مستخدم بشكل عام لحالة أخرى. يجوز لطبيبك وصف دواء مستخدم بوجه عام لعلاج مشكلة صحية بدنية أو ذهنية أخرى، إلى جانب مضاد الاكتئاب. قد يشمل هذا المنهج، المعروف باسم الازدياد، مضادات الذهان، وأدوية مثبتة للمزاج، وأدوية مضادة للقلق، وأدوية لهرمون الغدة الدرقية أو أدوية أخرى.
  • اهتم بإجراء الفحص الجيني سيتوكروم بي450 (CYP450)، إن كان متوفراً. حيث يفحص هذا الفحص جينات بعينها التي تشير إلى مدى جودة معالجة جسمك لدواء ما (عملية الأيض). بسبب الصفات الوراثية (الجينية) التي تتسبب في تغيرات في بعض إنزيمات سيتوكروم بي450 (CYP450)، قد تؤثر الأدوية على الأشخاص تأثيرًا مختلفًا. إلا أن فحص سيتوكروم بي450 (CYP450) ليس بالطريقة الأكيدة لمعرفة أي مضاد اكتئاب سيكون ذو فعالية — فهو فقط يعطي بعض المؤشرات. كما أن التأمين لا يغطي هذا الفحص.

الاستشارة النفسية

يمكن أن تكون الاستشارات النفسية (العلاج النفسي) بواسطة طبيب نفسي أو اختصاصي علم نفس أو أي اختصاصي آخر للصحة النفسية فعَّالة للغاية. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يعمل العلاج النفسي المصحوب بالأدوية بشكل أفضل، حيث يمكن أن يساعد في تحديد المخاوف الكامنة التي قد تزيد من حدة الاكتئاب. فعلى سبيل المثال، قد يساعدك العلاج النفسي فيما يلي:

  • إيجاد طرق أفضل للتكيف مع تحديات الحياة
  • التعامل مع صدمة عاطفية سابقة
  • إدارة العلاقات بطريقة أكثر صحية
  • تعلم كيفية تقليل تأثيرات الضغط بحياتك
  • التصدي لمشكلات إساءة استخدام العقاقير

إن لم تبدُ الاستشارة مفيدة، فتحدث مع المعالج النفسي حيال تجربة نهج مختلف. أو فكر في زيارة معالج نفسي آخر. وبما يتعلق بالأدوية، قد يتطلب الأمر بذل عدة محاولات حتى تجد الدواء المناسب. قد يشمل العلاج النفسي للاكتئاب ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي. يعالج هذا النوع من الاستشارات الأفكار والمشاعر والسلوكيات التي تؤثر على مزاجك.كما يساعد في تحديد أنماط التفكير المختل أو السلبي وتغييرها وتعليمك مهارات لاستجابة تحديات الحياة بطريقة إيجابية.
  • علاج القبول والالتزام. هناك شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي، المعروف باسم علاج القبول والالتزام، يساعدك على الانخراط في سلوكيات إيجابية حتى عندما تكون لديك أفكار ومشاعر سلبية.وقد تم تصميمه للحالات المرضية المقاومة للعلاج.
  • العلاج النفسي بالتواصل بين الأفراد.يركز العلاج النفسي بالتواصل بين الأفراد على معالجة مشكلات العلاقات التي قد تتسبب في إصابتك بالاكتئاب.
  • العلاج الأسري أو علاج المشكلات الزوجية. يتضمن هذا النوع من العلاج وجود أفراد العائلة أو زوجك أو زوجتك في جلسات الاستشارة.يمكن أن يساعد التخلص من الضغط النفسي الموجود في العلاقات في علاج الاكتئاب.
  • العلاج النفسي الديناميكي.يهدف هذا النوع من العلاج النفسي إلى المساعدة في علاج المشكلات الكامنة المتعلقة بإصابتك بالاكتئاب عن طريق استكشاف مشاعرك واعتقاداتك بعمق.
  • العلاج السلوكي الجدلي. يساعد هذا النوع من العلاج في بناء إستراتيجيات القبول ومهارات حل المشكلات.ويكون هذا مفيدًا في حالة الأفكار المزمنة المرتبطة بالانتحار أو سلوكيات إيذاء النفس، التي قد يصاحبها في بعض الأحيان الاكتئاب المقاوم للعلاج.
  • العلاج النفسي الجماعي.يتضمن هذا النوع من الاستشارات مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب ويعملون معًا مع المعالج النفسي.

إجراءات لعلاج الاكتئاب

إذا كانت الأدوية والعلاج النفسي لا يعطيان النتيجة المرجوة، فقد ترغب في التحدث إلى طبيب نفسي بشأن خيارات العلاج الإضافية:

  • العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT). عندما تكون نائمًا، يتم تمرير جرعة من الكهرباء يتم قياسها بعناية عبر دماغك، فتتسبب عن قصد في نوبة صغيرة وجيزة. يبدو أن العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) يؤدي إلى حدوث تغيرات في كيمياء الدماغ والتي يمكن أن تعكس بسرعة أعراض الاكتئاب الشديد. على الرغم من وجود آثار جانبية محتملة، مثل الارتباك المؤقت أو فقدان الذاكرة المؤقت، قد تؤدي سلسلة من العلاجات بالصدمة الكهربائية (ECT) إلى تخفيف الاكتئاب الشديد بصورة ملحوظة.
  • التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS). بشكل عام يُستخدم التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) فقط عندما يكون العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) غير فعّال وهو إجراء حيث تُستخدم الحقول المغناطسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ لتحسين أعراض الاكتئاب. توضع وشيعة كهرومغناطيسية على فروة رأسك بالقرب من جبينك. يخلق المغناطيس الكهربائي المُستخدم في التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) تيارات كهربائية تحفز الخلايا العصبية في المنطقة المسؤولة عن التحكم في المزاج والاكتئاب في دماغك.
  • تحفيز العصب المبهم (VNS). بشكل عام، يُجرب VNS فقط بعد عدم نجاح العلاجات الأخرى المستخدمة لتحفيز الدماغ مثل ECT و rTMS في تحسين أعراض الاكتئاب. يحفز VNS العصب المبهم باستخدام النبضات الكهربائية. يستخدم هذا العلاج جهازًا مزروعًا في صدرك متصلاً بعصب في رقبتك (العصب المبهم) من خلال سلك. تنتقل الإشارات الكهربائية من الغرسة على العصب المبهم إلى مراكز المزاج في الدماغ، مما قد يحسن من أعراض الاكتئاب.

تأكد من معرفة ما إذا كان التأمين الخاص بك يغطي أي علاج موصى به.

خطوات أخرى يمكنك اتخاذها

للحصول على أقصى استفادة من علاج الاكتئاب، قم بما يلي:

  • التزم بخطة العلاج. تجنب تفويت جلسات العلاج أو مواعيد زيارة الأطباء. ستستغرق وقتًا حتى تشعر بتحسن. حتى إذا شعرت بتحسن، فلا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك. ففي حالة التوقف، قد تعود أعراض الاكتئاب وقد تعاني من أعراض مماثلة لأعراض العزلة أيضًا. إذا كانت الآثار الجانبية أو تكاليف الدواء تعد مشكلة، فتحدث مع الطبيب والصيدلي لمناقشة الخيارات.
  • توقف عن تناول الكحوليات أو تعاطي العقاقير المخدرة. يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الكثير من الكحوليات أو يتعاطون العقاقير المخدرة أو الماريجوانا. وعلى المدى البعيد، تؤدي تلك الكحوليات والعقاقير إلى تفاقم حدة الاكتئاب، وتصعّب من علاجه. إن لم تستطع التوقف عن تناول الكحوليات أو تعاطي المخدرات من تلقاء نفسك، فتحدث مع الطبيب أو متخصص متمرس في حالات الصحة العقلية. فقد لا ينجح علاج الاكتئاب حتى تنجح في التغلب على مشكلة إساءة استخدام العقاقير.
  • تحكم في الضغط. يمكن أن تساهم مشكلات العلاقات والمشكلات المالية وظروف العمل غير المريحة وغيرها من المشكلات الأخرى المختلفة في الضغط النفسي الذي يفاقم بدوره من حدة الاكتئاب. حاول تجربة أساليب التخلص من الضغط النفسي مثل اليوجا أو رياضة تاي تشي أو التأمل أو اليقظة التامة أو الاسترخاء العضلي التقدمي أو تدوين أفكارك في دفتر يومياتك.
  • احرص على النوم جيدًا. قد يؤدي عدم انتظام النوم إلى زيادة الاكتئاب. ويمكن أن يؤثر كل من مقدار النوم وجودة نومك على الحالة المزاجية، ومستوى الطاقة وقدرتك على التركيز والمرونة في التعامل مع الضغط النفسي. إذا كانت لديك مشكلة في النوم، فابحث عن طرق لتحسين عادات النوم أو اطلب النصيحة من الطبيب أو متخصص متمرس في حالات الصحة العقلية.
  • ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة. إن ممارسة الرياضة لها تأثير مباشر على الحالة المزاجية. ويمكن أن يؤدي النشاط البدني مثل أعمال البستنة أو المشي إلى التخلص من الشعور بالضغط النفسي وتحسين النوم وتخفيف أعراض الاكتئاب.

لا تقبل باستخدام علاج يحقق فاعلية جزئية في تخفيف الاكتئاب أو علاج ناجح ولكنه يسبب آثارًا جانبية صعبة التحمل. بل تعاون مع الطبيب أو أي متخصص متمرس آخر في حالات الصحة العقلية لإيجاد أفضل علاج ممكن حتى إن كان سيأخذ وقتًا وجهدًا لتجربة طرق جديدة.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. MIND diet may cut Alzheimer's risk
  2. Addison's disease
  3. Adjustment disorders
  4. Adrenal fatigue: What causes it?
  5. After a flood, are food and medicines safe to use?
  6. Alzheimer's: New treatments
  7. Alzheimer's 101
  8. Caregiver depression
  9. Understanding the difference between dementia types
  10. Alzheimer's: Can a head injury increase my risk?
  11. Mediterranean diet
  12. Alzheimer's disease
  13. Alzheimer's disease: Can exercise prevent memory loss?
  14. Alzheimer's drugs
  15. Alzheimer's genes
  16. Alzheimer's nose spray: New Alzheimer's treatment?
  17. Alzheimer's or depression: Could it be both?
  18. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  19. Alzheimer's stages
  20. Alzheimer's test: Detection at the earliest stages
  21. Ambien: Is dependence a concern?
  22. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  23. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  24. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  25. Antidepressants: Can they stop working?
  26. Antidepressants: Side effects
  27. Antidepressants: Selecting one that's right for you
  28. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  29. Antiphospholipid syndrome
  30. Antidepressants and pregnancy
  31. Atypical antidepressants
  32. Atypical depression
  33. Axona: Medical food to treat Alzheimer's
  34. Back pain
  35. Bedtime routines: Not just for babies
  36. Benefits of being bilingual
  37. Binge-eating disorder
  38. Blood Basics
  39. Borderline personality disorder
  40. Breast-feeding and medications
  41. Dr. Wallace Video
  42. Parathyroid
  43. Caffeine and depression: Is there a link?
  44. The role of diet and exercise in preventing Alzheimer's disease
  45. Can music help someone with Alzheimer's?
  46. Can't sleep? Try daytime exercise
  47. Hidradenitis suppurativa wound care
  48. Celiac disease
  49. Celiac disease: Can gluten be absorbed through the skin?
  50. Celiac disease diet: How do I get enough grains?
  51. Chase away the winter blues
  52. Child abuse
  53. Chronic traumatic encephalopathy
  54. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  55. Clinical depression: What does that mean?
  56. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  57. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  58. Coffee after dinner? Make it decaf
  59. Complete blood count (CBC)
  60. Complicated grief
  61. Compulsive sexual behavior
  62. Concussion
  63. Concussion in children
  64. Concussion Recovery
  65. Concussion Telemedicine
  66. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  67. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  68. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  69. Creutzfeldt-Jakob disease
  70. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  71. Cushing syndrome
  72. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  73. Delirium
  74. Depression and anxiety: Can I have both?
  75. Depression, anxiety and exercise
  76. Depression: Diagnosis is key
  77. Depression during pregnancy
  78. Depression in women: Understanding the gender gap
  79. Depression (major depressive disorder)
  80. Depression: Provide support, encouragement
  81. Depression: Supporting a family member or friend
  82. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  83. Diagnosing Alzheimer's
  84. Dissociative disorders
  85. Vitamin C and mood
  86. Drug addiction (substance use disorder)
  87. Early-onset Alzheimer's
  88. Alzheimer's elder care
  89. Electroconvulsive therapy (ECT)
  90. Empty nest syndrome
  91. Fatigue
  92. Fibromyalgia
  93. Fibromyalgia or not?
  94. Fibromyalgia and acupuncture
  95. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  96. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  97. Fibromyalgia pain: Options for coping
  98. Fibromyalgia: Self-care tips
  99. Fibromyalgia and Neurontin
  100. Fish oil and depression
  101. Folic acid supplements: Can they slow cognitive decline?
  102. Foods and sleep
  103. Ginkgo biloba: Can it prevent memory loss?
  104. Global Bridges
  105. HABIT program orientation
  106. Hangover prevention: Do lighter colored drinks help?
  107. Hangovers
  108. Hashimoto's disease
  109. Headache
  110. Hidradenitis suppurativa
  111. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  112. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  113. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  114. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  115. How opioid addiction occurs
  116. How to tell if a loved one is abusing opioids
  117. How to use opioids safely
  118. Huperzine A: Can it treat Alzheimer's?
  119. Hyperparathyroidism
  120. Hypoparathyroidism
  121. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  122. Hypothyroidism diet
  123. Hypothyroidism and joint pain?
  124. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  125. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  126. Hypothyroidism
  127. Insomnia
  128. Insomnia: How do I stay asleep?
  129. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  130. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  131. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  132. Is fibromyalgia hereditary?
  133. Is the definition of Alzheimer's disease changing?
  134. Depression and diet
  135. Kratom for opioid withdrawal
  136. Lack of sleep: Can it make you sick?
  137. Lexapro side effects: Is breast tenderness common?
  138. Living better with hidradenitis suppurativa
  139. Low blood pressure (hypotension)
  140. Male depression: Understanding the issues
  141. Managing depression in MS
  142. Managing Headaches
  143. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  144. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  145. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  146. Marijuana and depression
  147. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  148. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  149. Mayo Clinic Minute New definition of Alzheimer's changes
  150. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  151. Mayo Clinic Minute Weathering migraines
  152. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  153. Medication overuse headaches
  154. Meditation
  155. Mediterranean diet recipes
  156. Memory loss: When to seek help
  157. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  158. Mental health providers: Tips on finding one
  159. Mental health
  160. Mental illness
  161. Migraine
  162. Migraine medications and antidepressants
  163. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  164. Infographic: Migraine Treatments: Botox & Nerve Blocking
  165. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  166. Migraines and Vertigo
  167. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  168. Alleviating migraine pain
  169. Mild cognitive impairment (MCI)
  170. Mild depression: Are antidepressants effective?
  171. Mindfulness exercises
  172. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  173. Natural remedies for depression: Are they effective?
  174. Nervous breakdown: What does it mean?
  175. New Alzheimers Research
  176. Nicotine dependence
  177. Not tired? Don't go to bed
  178. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  179. Ocular migraine: When to seek help
  180. Opioids and other drugs: What to watch for
  181. Oppositional defiant disorder (ODD)
  182. Pain and depression: Is there a link?
  183. Pancreatic cancer
  184. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  185. Pancreatic Cancer Survivor
  186. Pancreatic cancer treatment: Why is it so challenging?
  187. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  188. Perimenopause
  189. Perimenopause birth control options
  190. Pet therapy
  191. Phosphatidylserine supplements: Can they improve memory?
  192. Pituitary tumors
  193. Polymyalgia rheumatica
  194. Premenstrual dysphoric disorder
  195. Premenstrual syndrome (PMS)
  196. Prescription drug abuse
  197. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  198. Progressive supranuclear palsy
  199. Psychotherapy
  200. Rapidly progressing Alzheimer's: Something else?
  201. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  202. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  203. Savella may help fatigue
  204. Schizoaffective disorder
  205. Seasonal affective disorder (SAD)
  206. Choosing a light box
  207. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  208. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  209. Skip booze for better sleep
  210. Sleep disorders
  211. Sleep tips
  212. Smoking and rheumatoid arthritis: What's the risk?
  213. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  214. Staying active with hidradenitis suppurativa
  215. Stop your next migraine before it starts
  216. Stress symptoms
  217. Sundowning: Late-day confusion
  218. Support groups
  219. Surgery for hidradenitis suppurativa
  220. Symptom Checker
  221. Tapering off opioids: When and how
  222. Tinnitus and antidepressants
  223. Transcranial magnetic stimulation
  224. Traumatic brain injury
  225. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  226. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  227. Treating pain: When is an opioid the right choice?
  228. Tricyclic antidepressants and tetracyclic antidepressants
  229. Unexplained weight loss
  230. Vagus nerve stimulation
  231. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  232. Vascular dementia
  233. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  234. Video: Vagus nerve stimulation
  235. Vitamin B-12 and depression
  236. Vitamin B-12 and Alzheimer's
  237. Vitamin D: Can it prevent Alzheimer's & dementia?
  238. What are opioids and why are they dangerous?
  239. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  240. What is reflexology?
  241. Wilson's disease
  242. Wilson's syndrome: An accepted medical diagnosis?