نظرة عامة

يُعتبر اعتلال الكلى السُّكَّري من المضاعفات الخطيرة التي تحدُث للكلى بسبب النوع الأول والثاني من مرض السُّكَّري. ويُعرف أيضًا بالمرض الكلوي الناتج عن داء السُّكَّري. حوالي 40 % من الأشخاص المصابين بالسكر يصابون في النهاية بالمرض الكلوي "الاعتلال الكلوي".

يؤثر اعتلال الكلى السُّكَّري على قدرة الكليتين على أداء العمل المعتاد من إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. تعد أفضل طريقة لمنع أو تأخير اعتلال الكلى السُّكَّري هي الحفاظ على نظام حياة صحي وعلاج كلٍّ من مرض السُّكَّري وارتفاع ضغط الدم.

بمرور السنوات، تتسبَّب تلكَ المشكلة في تدميرٍ بطيء لنظام الترشيح الدقيق للكليتين. العلاج المبكر قد يؤخر أو يمنع تقدُّم المرض ويقلل فرصة حدوث المضاعفات.

قد يتطور مرضكَ الكلوي "الاعتلال" إلى فشل كلوي، والمسمى أيضًا بالمرحلة النهائية من المرض الكلوي. الفشل الكلوي هي حالة مهدِّدة للحياة. في هذه الحالة، فإن خيارات العلاج لديكَ هي الغسيل الكلوي أو زراعة كلية.

كيف تعمل الكُلى

الأعراض

في المراحل المبكرة من اعتلال الكلي السكري، قد لا تلاحظ أية علامات أو أعراض. في المراحل اللاحقة، تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • تفاقم التحكم بضغط الدم.
  • وجود بروتين في البول.
  • تورم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين.
  • زيادة الحاجة إلى التبول.
  • قله الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية السكري.
  • التشوش أو صعوبة التركيز.
  • فقدان الشهية
  • الغثيان والقيء
  • الحكة المتواصلة
  • الإرهاق

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا مع طبيبكَ، إذا كان لديك أيُّ علامات أو أعراض لمرض الكلى.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فقم بزيارة طبيبك سنويًّا لإجراء اختبار بول للكشف عن البروتين. يساعد ذلك على تحديد مدى عمل الكلى.

الأسباب

ينتج اعتلال الكلية السكري عندما يتلف السكري أوعية دموية وخلايا أخرى في كليتيك.

كيف تعمل الكلى

تحتوي الكلى على الملايين من تجمعات الأوعية الدموية الدقيقة (الكبيبات) التي تنقي الفضلات من دمك. التلف الشديد لهذه الأوعية الدموية يمكنه أن يؤدي إلى اعتلال الكلية السكري وتناقص في مستوى وظيفة الكلى وفشل كلوي.

أسباب اعتلال الكلية السكري

اعتلال الكلية السكري هو إحدى المضاعفات الشائعة لداء السكري، من النوع 1 و2.

مع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع السكر في الدم المصاحب لداء السكري غير المعالج إلى ارتفاع ضغط الدم. يتلف هذا بدوره الكلى عن طريق زيادة الضغط في الجهاز الدقيق للتنقية في الكلى.

عوامل الخطر

هناك عوامل عدة قد تزيد من خطر الإصابة بكلى السكري وتشمل:

  • السكري، النوع 1 أو 2
  • ارتفاع سكر الدم (فرط سكر الدم) الذي يصعب السيطرة عليه
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) الذي يصعب السيطرة عليه
  • كونك مدخنًا مع إصابتك بالسكري
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم مع كونك سكريًا
  • التاريخ العائلي لداء السكري والكلى

المضاعفات

قد تتطور مضاعفات اعتلال الكلية السكري تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات. وقد تشمل:

  • احتباس السوائل، مما قد يؤدي إلى تورم في ذراعيك وساقيك، وارتفاع ضغط الدم، أو السوائل في الرئتين (وذمة رئوية)
  • ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
  • مرض الأوعية الدموية والقلب (مرض القلب والأوعية الدموية)، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية
  • تلف في الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري)
  • الأنيميا (فقر الدم)
  • قروح القدم وضعف الانتصاب والإسهال ومشاكل أخرى مرتبطة بتلف الأوعية الدموية والأعصاب
  • مضاعفات الحمل التي تشكل مخاطر للأم والجنين الذي ينمو
  • حدوث ضرر لا يمكن علاجه لكليتك (مرض الكلى في مراحله الأخيرة)، يتطلب في نهاية المطاف إما غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة

الوقاية

لتقليل خطر إصابتك باعتلال الكلية السكري، قم بالآتي:

  • علاج داء السكري لديك. من خلال استخدام العلاج الفعال لداء السكري، قد تقي نفسك من الإصابة باعتلال الكلية السكري أو تُأخر الإصابة به.
  • إدارة ارتفاع ضغط الدم أو غيره من الحالات الطبية الأخرى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بمرض كلوي، يُرجى التعاون مع الطبيب للسيطرة عليها. اسأل طبيبك عن الفحوصات للبحث عن علامات وجود تلف في الكُلى.
  • اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. عند استخدام مسكنات الألم غير الموصوفة طبيًا، مثل أسبرين، وإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، أو غيرهما) وأسيتامينوفين (تايلينول، وغيره)، اتبع التعليمات الموجودة على العبوة. بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الكلية السكري، قد يتسبب تناول أنواع مسكنات الألم هذه في تلف الكلى.
  • حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ عليه من خلال الحفاظ على نشاطك البدني معظم أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة لفقدان الوزن، فتحدث مع طبيبك بشأن إستراتيجيات فقدان الوزن. غالبًا ما يشمل هذا زيادة في النشاط البدني اليومي وخفض السعرات الحرارية.
  • لا تُدخن. يمكن لدخان السجائر أن يلحق الضرر بكليتيك، وأن يزيد سوء تلف الكلية الموجود بالفعل. إذا كنت مدخنًا، فتحدث مع طبيبك حول إستراتيجيات الإقلاع عن التدخين. يمكن أن تساعدك مجموعات الدعم والأدوية والاستشارة على الإقلاع.

اعتلال الكلية السكري - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

13/10/2016
  1. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic، روتشستر، مينيسوتا. 11 من فبراير 2016.
  2. Evert AB, et al. New diabetes nutrition therapy recommendations (توصيات جديدة لعلاج السكري بالتغذية): What you need to know (توصيات جديدة لعلاج السكري بالتغذية). Diabetes Spectrum (مجلة طيف مرض السكري). 2014;27:121.
  3. تطبيق AskMayoExpert. اعتلال الكلى السكري. روتشستر، مينيسوتا: مؤسسة Mayo (مايو) للتعليم والأبحاث الطبية؛ 2016.
  4. Goldman L, et al., eds. Diabetes and the kidney (السكري والكلى). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  5. Goldman L, et al., eds. Approach to the patient with renal disease (نهج للمريض المُصاب بمرض كلوي). في: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس والعشرون، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier؛ 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  6. Skorecki K, et al., eds. اعتلال الكلى السكري. في: Brenner and Rector's The Kidney (كتاب الكلى لبرينر وريكتور). 10th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار العاشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  7. Bakris GL, et al. Effect of finerenone on albuminuria in patients with diabetic nephropathy (تأثير فينرنون على البول الزلالي لدى مرضى اعتلال الكلية السكري): A randomized clinical trial (تجربة سريرية عشوائية). JAMA. 2015;314:884.
  8. اعتلال الكلى السكري. Merck Manual Professional Version (النسخة المهنية من دليل ميرك). https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  9. National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). KDOQI Clinical Practice Guidelines for Diabetes and CKD (المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لداء السكري ومرض الكلى المزمن (CKD) الخاصة بمبادرة الجودة لأمراض الكلى (KDOQI)): 2012 update (تحديث 2012). American Journal of Kidney Diseases (المجلة الأمريكية لأمراض الكلى). 2012;60:850.
  10. Oshel K (رأي خبير). Mayo Clinic (مايو كلينك)، جاكسونفيل، فلوريدا. 9 من أغسطس 2016.
  11. Johnson RJ, et al. Pathogenesis, clinical manifestations and natural history of diabetic nephropathy (الأسباب المرضية والمظاهر السريرية والتاريخ الطبيعي لاعتلال الكلية السكري). في: Comprehensive Clinical Nephrology (كتاب أمراض الكلى السريرية الشاملة). 5th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الخامس، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Saunders Elsevier; 2015.
  12. Wein AJ, et al., eds. Etiology, pathogenesis and management of renal failure (المسببات ونشوء المرض للفشل الكلوي وإدارته). في: Campbell-Walsh Urology (كتاب طب المسالك البولية لكامبل والش). 11th ed. Philadelphia, Pa. (الإصدار الحادي عشر، فيلادلفيا، بنسلفانيا): Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  13. Diabetes and chronic kidney disease (السكري وأمراض الكلى المزمنة). National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Diabetes-And-CKD. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  14. الوقاية مرض الكلى السكري: 10 إجابات على الأسئلة. National Kidney Foundation (المؤسسة الوطنية للكلى). https://www.kidney.org/atoz/content/preventkiddisease. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  15. التأقلم بفاعلية: دليل للمرضى وعائلاتهم. National Kidney Foundation (المعهد الوطني للكلى).https://www.kidney.org/atoz/content/coping_effectively_guide. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  16. Bakris GL. Overview of diabetic nephropathy (نظرة عامة حول اعتلال الكلية السكري). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  17. Bakris GL. Treatment of diabetic nephropathy (علاج اعتلال الكلية السكري). http://www.uptodate.com/home. تم الوصول في 10 من يونيو 2016.
  18. Sethi S, et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society consensus report on pathologic classification, diagnosis, and report of GN (تقرير توافقي لجمعية طب الأمراض الكلوية وMayo Clinic (مايو كلينك) حول التصنيف المرضي لالتهاب كبيبات الكلى وتشخيصه والإبلاغ عنه). Journal of the American Society of Nephrology (مجلة الكلية الأمريكية لأمراض الكلى). 2015;27:1.

Products & Services