نظرة عامة

تتسم أمراض اليد والقدم والفم، وهي عدوى فيروسية معدية متوسطة شائعة بين الأطفال الصغار، بقروح في الفم وحكة في اليدين والقدمين. فيروس كوكساكي هو السبب الأكثر شيوعًا لأمراض اليد والقدم والفم.

لا يوجد علاج محدد لمرض اليد والقدم والفم. يمكن لغسيل اليدين بشكل متكرر وتجنب الاقتراب من الأشخاص المصابين بأمراض اليد والقدم والفم المساعدة في خفض خطر إصابة الطفل.

الأعراض

قد تتسبب الحمى القلاعية في جميع العلامات والأعراض التالية أو بعض منها فحسب. وتشمل:

  • الحمى
  • التهاب الحلق
  • شعور بعدم الراحة (التوعك)
  • آفات مؤلمة وحمراء مثل البثور في اللسان واللثة وعلى الخدين من الداخل
  • طفح جلدي أحمر بدون حكة مع ظهور البثور في بعض الأوقات على راحتي اليد وأسفل القدمين والمقعدة
  • هياج الرضع والأطفال الصغار
  • فقدان الشهية

تتراوح الفترة المعتادة من العدوى الأولية إلى ظهور العلامات والأعراض (فترة الحضانة) ما بين ثلاثة إلى ستة أيام. تعتبر الحمى هي أول علامة للحمى القلاعية ويتبعها التهاب الحلق وأحيانًا فقدان الشهية والتوعك.

يمكن أن تظهر تقرحات مؤلمة في مقدمة الفم أو الحلق بعد يوم أو يومين من بدء الحمى. يمكن الإصابة بطفح جلدي على اليدين والقدمين ومن المحتمل على الأرداف أيضًا في خلال يوم أو اثنين.

يمكن أن تشير الالتهابات والقرح التي تصيب الجزء الخلفي من الفم إلى إصابة طفلك بمرض فيروسي مرتبط يعرف باسم الذباح الهربسي. وتتضمن السمات المميزة الأخرى للذباح الهربسي حمى شديدة مفاجئة ونوبة في بعض الحالات. نادرًا ما تصيب القروح اليدين أو القدم أو أجزاء أخرى من الجسم.

متى تزور الطبيب

مرض اليد والقدم والفم هو عادة مرض بسيط يسبب فقط الإصابة بالحمى لأيام قليلة وعلامات وأعراض بسيطة نسبيًا. اتصل بالطبيب إذا كانت قرح الفم أو التهاب الحلق يمنع طفلك من احتساء السوائل. واتصل بالطبيب إذا ساءت العلامات والأعراض التي يختبرها طفلك بعد أيام قليلة.

الأسباب

يعد أكثر أسباب مرض اليد والقدم والفم شيوعًا هو الإصابة بفيروس كوكساكي A16. ينتمي فيروس كوكساكي إلى مجموعة من الفيروسات يُطلق عليها الفيروسات المعوية غير السنجابية. هناك أنواع أخرى من الفيروسات المعوية التي قد تتسبب في بعض الأحيان في مرض اليد والقدم والفم.

يعد الابتلاع عن طريق الفم هو المصدر الرئيسي للإصابة بفيروس كوكساكي ومرض اليد والقدم والفم. ينتشر المرض عبر الاتصال الشخصي مع ما يلي لدى شخص مُصاب:

  • الإفرازات الأنفية والحلقية
  • اللعاب
  • السوائل المُفرزة من البثور
  • البراز
  • الرزاز الذي ينتشر خارجًا من الجهاز التنفسي إلى الهواء بعد الكحة أو العطاس

شائع في أماكن رعاية الأطفال

يُشيع انتشار مرض اليد والقدم والفم بين الأطفال في أماكن رعاية الأطفال نتيجة لتغيير الحفاضات المتكرر والتدريب على استخدام المبولة وتكرار وضع الأطفال الصغار أيديهم في أفواههم.

على الرغم من أن طفلك يكون ناقلاً لعدوى مرض اليد والقدم والفم في أثناء الأسبوع الأول من المرض، يمكن أن يظل الفيروس في جسمه لأسابيع بعد اختفاء العلامات والأعراض. وهذا يعني أنه ما زال بإمكان طفلك نقل العدوى إلى الآخرين.

يمكن لبعض الأشخاص، خاصة البالغين، نقل الفيروس دون إظهار أي علامات أو أعراض للمرض.

يُشيع انتشار المرض أكثر في فصل الصيف والخريف في الولايات المتحدة وفي مناخات معتدلة أخرى. في المناخات الاستوائية، تحدث حالات التفشي طوال العام.

مختلف عن مرض القدم والفم

إن مرض اليد والقدم والفم لا يرتبط بمرض القدم والفم (المسمى في بعض الأحيان بمرض الحمى القلاعية)، وهو مرض فيروسي مُعدي يتواجد في حيوانات المزارع. لا يمكن إصابتك بمرض اليد والقدم والفم نقلاً عن الحيوانات الأليفة أو حيوانات أخرى، كما لا يمكنك نقل المرض لهم.

عوامل الخطر

يصيب مرض اليد والقدم والفم أطفالاً أعمارهم أقل من 10 سنوات في المقام الأول، وغالبًا الأطفال الأصغر من 5 سنوات. إن الأطفال في مراكز الرعاية معرضون بشكل خاص إلى تفشي مرض اليد والقدم والفم؛ لأن العدوى تنتشر عن طريق الاتصال بين شخص وآخر، والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة.

عادة ما يطور الأطفال مناعة ضد مرض اليد والقدم والفم كلما تقدموا في السن، وذلك عن طريق إنتاج أجسام مضادة بعد التعرض للفيروس المسبب للمرض. ومع ذلك، يمكن أن يصاب المراهقون والبالغون بالمرض.

المضاعفات

يعد أكثر تعقيدات مرض اليد والقدم والفم شيوعًا هو الجفاف. هذا المرض يمكن أن يتسبب في تقرحات في الفم والحلق مما يجعل البلع صعبًا ومؤلمًا.

انتبه جيدًا لجعل طفلك يرشف بعض السوائل أثناء مسار المرض. ربما يصبح حقن السوائل عبر الوريد (وريديًا) ضروريًا إذا ما أصبح الجفاف حادًا.

مرض اليد والقدم والفم هو عادة مرض بسيط يسبب فقط الإصابة بالحمى لأيام قليلة وعلامات وأعراض بسيطة نسبيًا. يمكن لنوع نادر وأحيانًا حاد من فيروس كاواساكي أن يصل إلى المخ ويتسبب في مضاعفات اخرى:

  • التهاب السحايا الفيروسي. هذه العدوى نادرة وتسبب التهاب الأغشية (السحايا) والسوائل المحيطة بالمخ والحبل الشوكي لديك.
  • التهاب الدماغ. هذا المرض الخطير والمهدد للحياة ينتج عن فيروس ويتضمن التهاب المخ. التهاب الدماغ نادر الحدوث.

الوقاية

وتساعد بعض الاحتياطات على تقليل خطر العدوى المنتقلة باليد والقدم والفم.

  • اغسل يديك بعناية. تأكد من المحافظة على غسل يديك جيدًا، خاصة بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاض وقبل إعداد الطعام وتناوله. حال عدم إتاحة الماء والصابون، استخدم مناشف اليد أو الجيل المعالج بالكحول القاتل للجراثيم.
  • عقم الأماكن العامة. واظب على تنظيف المناطق والأسطح كثيرة الاستخدام بالماء والصابون أولاً، ثم بمحلول مخفف من مبيض الكلور والماء. ويجب على دور رعاية الأطفال اتباع جدول تنظيف وتعقيم حاسم في المناطق العامة بما يشمل الأدوات التي تتم مشاركتها مثل الألعاب، فقد تعيش الفيروسات على هذه الأشياء لأيام. نظف مصاصات الطفل كثيرًا.
  • علم الأطفال قواعد النظافة الجيدة. علم أطفالك كيفية ممارسة قواعد النظافة الجيدة وكيفية المحافظة على نظافة أنفسهم. اشرح لهم سبب عدم وضع أصابعهم وأيديهم أو الأشياء الأخرى في فيهم.
  • اعزل الأشخاص المعديين. نظرًا لشدة عدوى أمراض اليد والقدم والفم، فإنه يجب على المصابين به الحد من التعرض للآخرين في أثناء نشاط أعراضهم المرضية وعلاماتها. ابقِ الأطفال المصابين بأمراض اليد والقدم والفم بعيدًا عن دور رعاية الأطفال والمدارس حتى اختفاء الحمى وتعافي قرح الفم. اعمل بالمنزل إذا أصبت بالمرض.

16/05/2018
  1. Modlin JF. Clinical manifestations and diagnosis of enterovirus and parechovirus infections. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2017.
  2. Longo DL, et al. Enterovirus, parechovirus, and reovirus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.com. Accessed March 28, 2017.
  3. Hand, foot, and mouth disease. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hand-foot-mouth/about/index.html. Accessed March 28, 2017.
  4. Hand, foot, and mouth disease information sheet. World Health Organization. http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/hfmd.information.sheet/en/#. Accessed March 28, 2017.
  5. Modlin JF. Epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention of enterovirus and parechovirus infections. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 28, 2017.
  6. Romero JR. Hand, foot, and mouth disease and herpangina. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 5, 2017.

مرض اليد والقدم والفم