نظرة عامة

يُعد الالتهاب الكبدي عدوى خطيرة تصيب الكبد ويسببها فيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV). يمكن أن تصبح عدوى الالتهاب الكبدي بي مزمنة لدى بعض الأشخاص، الأمر الذي يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر. وتؤدي الإصابة بالالتهاب الكبدي بي المزمن إلى زيادة خطر تطور المرض إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد – وهو عبارة عن حالة تسبب ندبات دائمة في الكبد.

يتعافى أغلب البالغين ممن أصيبوا بالالتهاب الكبدي بي تعافيًا تامًا، حتى وإن كانت العلامات والأعراض شديدة. ويُعد الرضع والأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي بي المزمن (طويل المدى).

ويمكن أن يمنع التطعيم الإصابة بالالتهاب الكبدي بي، ولكن لا يوجد له علاج في حالة الإصابة به. وفي حالة الإصابة بالعدوى، فقد يمنع اتخاذ احتياطات معينة من انتقال الالتهاب الكبدي بي إلى الآخرين.

الأعراض

تتراوح علامات وأعراض التهاب الكبد الوبائي بي بين معتدلة وحادة. وعادة ما تظهر بعد حوالي شهر إلى أربعة أشهر من الإصابة بالعدوى، على الرغم من أنك قد تراها في وقت مبكر بدءًا من أسبوعين من الإصابة بالعدوى. يمكن ألا يظهر على بعض الأشخاص، غالبًا الأطفال الصغار، أي أعراض.

تتضمن علامات الالتهاب الكبدي بي وأعراضه ما يلي:

  • ألم في البطن
  • البول الداكن
  • الحمى
  • ألم في المفصل
  • فقدان الشهية
  • الغثيان والقيء
  • ضعفًا وتعبًا
  • اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)

متى تزور الطبيب

يجب الاتصال بالطبيب فور العلم بالإصابة بالالتهاب الكبدي بي. ذلك أنه يمكن للعلاج الوقائي أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى في حالة تلقي العلاج في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعلامات أو أعراض الالتهاب الكبدي بي.

الأسباب

ينتج الالتهاب الكبدي بي عن العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV). وينتقل هذا الفيروس من شخص إلى آخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل أخرى في الجسم. وهو لا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.

الطرق الشائعة التي يمكن أن ينتشر بها فيروس الالتهاب الكبدي بي هي:

  • الاتصال الجنسي. قد تصاب بالتهاب الكبد بي إذا مارست الجنس مع شخص مصاب دون وقاية. يمكن أن ينتقل الفيروس إليك إذا دخل دم الشخص أو اللعاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمك.
  • مشاركة استخدام الإبر. ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي بي بسهولة من خلال الإبر والمحاقن الملوثة بالدم المصاب. إن مشاركة أدوات العقاقير الوريدية تضعك في خطر كبير للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي بي.
  • الوخز بالإبر على نحو عرضي. يمثل الالتهاب الكبدي بي قلقًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يتعامل بشكل مباشر مع الدم البشري.
  • من الأم إلى الطفل. يمكن للأم الحامل المصابة بالالتهاب الكبدي بي أن تنقل الفيروس إلى الطفل أثناء الولادة. ومع ذلك، يمكن تطعيم الوليد لتجنب الإصابة في جميع الحالات تقريبًا. وينبغي للأم التحدث إلى الطبيب ليجري اختبارًا للالتهاب الكبدي بي إذا كانت حاملاً أو تريد الحمل.

التهاب الكبد الوبائي بي الحاد مقابل المزمن

قد تكون عدوى التهاب الكبد بي قصيرة الأجل (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).

  • عدوى التهاب الكبد بي الحاد يستمر لفترة تقل عن ستة أشهر. يمكن لجهازك المناعي أن يخلص جسمك من التهاب الكبد بي، و ينبغي أن تتعافى تمامًا في غضون شهور قليلة. تكون غالب الإصابة بالتهاب الكبد بي في البالغين من النوع الحاد، ولكنها قد تؤدي إلى عدوى مزمنة.
  • عدوى التهاب الكبد بي المزمن يستمر لفترة ستة أشهر أو أكثر. وتطول مدة الإصابة لأن جهازك المناعي لا يمكنه محاربة العدوى. وقد يستمر فيروس التهاب الكبد بي المزمن مدى الحياة، و يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

وكلما كنت أصغر سنًا عند الإصابة بالتهاب الكبد بي — خاصة حديثي الولادة أو الأطفال أصغر من 5سنوات- كلما ارتفع خطر الإصابة المزمنة. وربما لا يتم اكتشاف العدوى المزمنة لعقود حتى يصبح الشخص معتلًا بشدة من مرض الكبد.

عوامل الخطر

ينتشر التهاب الكبد "ب" من خلال الاتصال بالدم أو المني أو غير ذلك من السوائل الصادرة من جسم الشخص المصاب. يزيد خطر الإصابة بعدوى التهاب الكبد "ب" في الحالات التالية:

  • ممارسة الجنس دون حماية مع العديد من الشركاء أو مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد
  • مشاركة الإبر مع الآخرين في أثناء استخدام العقاقير الوريدية
  • الرجل الذي يمارس الجنس مع الرجال
  • الحياة مع شخص مصاب بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد
  • طفل مولود من أم مصابة بالعدوى
  • العمل في مكان يتعرض فيه الشخص للدم البشري
  • الانتقال إلى مناطق ذات معدلات عدوى مرتفعة بفيروس التهاب الكبد، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا وشرق أوروبا

المضاعفات

يمكن للإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد ب (HBV) المزمن أن تؤدي إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة، مثل:

  • تندب الكبد (تليف الكبد). ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصاحب لعدوى التهاب الكبد ب إلى تندب كبدي واسع النطاق (تليف الكبد)، مما قد يضعف قدرة الكبد على أداء وظائفه.
  • سرطان الكبد. يعاني الأشخاص بالتهاب الكبد ب المزمن بارتفاع خطر إصابتهم بسرطان الكبد.
  • فشل الكبد. يعتبر الفشل الكلوي الحاد حالة تتوقف فيها وظائف الكبد الحيوية. وعندما يحدث ذلك، يعد إجراء زرع الكبد ضروريًا للبقاء على قيد الحياة.
  • حالات أخرى. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون التهاب الكبد بي المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.

الوقاية

عادةً ما يُعطى لقاح التهاب الكبد بي ثلاث أو أربع حقن على مدى ستة أشهر. لا يمكنك الإصابة بالتهاب الكبد بي بعد تلقي الحقن.

ويوصى بلقاح التهاب الكبد بي لـ:

  • حديثو الولادة
  • الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم عند الولادة
  • أولئك الذين يعملون أو يعيشون في مركز للأشخاص المتأخرين في النمو
  • الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد بي
  • عاملي الرعاية الصحية، والعاملين في الطوارئ وغيرهم من الأشخاص الذين يلامسون الدم
  • وأي شخص مصاب بعدوى منقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشري (HIV)
  • الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
  • والأشخاص الذين يمارسون الجنس مع أكثر من شريك
  • الشركاء الجنسيون لشخص مصاب بالتهاب الكبد بي
  • الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير غير المشروعة بالحقن أو يقومون بمشاركة الإبر والمحاقن
  • الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة
  • الاشخاص المصابين بالمرحلة الأخيرة من مرض الكلى
  • المسافرين الذين يخططون للذهاب إلى منطقة في العالم ذات معدل مرتفع من للإصابة بالتهاب الكبد بي

اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي

تشمل الطرق الأخرى للحد من مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الآتي:

  • اعرف وضع فيروس التهاب الكبد عند أي شريك جنسي. لا تمارس الجنس بدون حماية ما لم تكن متأكدًا تمامًا من أن شريكك غير مصاب بفيروس الالتهاب الكبدي أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
  • استخدم واقيًا جديدًا من مادة اللاتكس أو البولي يوريثان في كل مرة تمارس فيها الجنس إذا كنت لا تعرف الحالة الصحية لشريكك. تذكر أنه على الرغم من أن الواقيات الجنسية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد، إلا أنها لا تقضي على المخاطر.
  • تجنب استخدام العقاقير غير المشروعة. إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة، فاطلب المساعدة لتتوقف عن استخدامها. إذا لم تستطع التوقف، فاستخدم إبرة معقمة في كل مرة تقوم فيها بحقن العقاقير غير المشروعة. لا تشارك أبدًا نفس إبر الحقن مع أي شخص.
  • كن حذرًا عند ثقب الجسم والوشم. إذا كانت رغبتك أن تحصل على ثقب في الجسم أو وشم، فابحث عن محل ذي سُمعة حسنة. اطرح أسئلةً حول كيفية تنظيف المعدات. تأكد من استخدام الموظفين لإبر معقمة. إذا لم تتمكن من الحصول على إجابات، فابحث عن متجر آخر.
  • اسأل عن لقاح التهاب الكبد الوبائي ب قبل السفر. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة حيث التهاب الكبد الوبائي ب شائعًا، فاسأل طبيبك عن تناول لقاح التهاب الكبد الوبائي ب مسبقًا. وعادةً ما يؤخذ في سلسلة من ثلاث حقن على مدى فترة ستة أشهر.

16/05/2018
  1. Lok AS. Clinical manifestations and natural history of hepatitis B virus infection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 8, 2017.
  2. Lok AS. Diagnosis of hepatitis B virus infection. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 8, 2017.
  3. Mantzoukis K, et al. Pharmacological interventions for acute hepatitis B infection. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017;4. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD011645.pub2. Accessed Aug. 8, 2017.
  4. Hepatitis B FAQs for the public. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/bfaq.htm. Accessed Aug. 8, 2017.
  5. Hepatitis B. World Health Organization. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/#. Accessed Aug. 8, 2017.
  6. Lok AS, et al. Hepatitis B cure: From discovery to regulatory approval. Journal of Hepatology. 2017;pii:S0168.
  7. Recommended immunizations for children from birth through 6 years old. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/child.html. Accessed Aug. 8, 2017.
  8. Feldman M, et al. Hepatitis B. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 9, 2017.
  9. Hepatitis B. National Institutes of Health. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-b. Accessed Aug. 9, 2017.
  10. Interferon Alfa-2b. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Accessed Aug. 9, 2017.
  11. Steckelberg JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 15, 2017.
  12. Lok AS. Hepatitis B virus: Overview of management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 15, 2017.