التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالإفقار الأمعائي، فقد تخضع لاختبارات تشخيصية كثيرة استنادًا للعلامات والأعراض التي ظهرت عليك، والتي منها:

  • اختبارات الدم. وعلى الرغم من عدم وجود علامات دموية محددة تدل على الإفقار الأمعائي، فإن بعض نتائج اختبارات الدم العامة تشير إلى الإصابة بالإفقار الأمعائي. إن من الأمثلة على هذه النتيجة هو زيادة عدد الخلايا البيضاء.
  • اختبارات التصوير. إن اختبارات التصوير يمكن أن تساعد طبيبك على رؤية أعضائك الداخلية وتستبعد الأسباب الأخرى لعلاماتك وأعراضك. قد تشمل اختبارات التصوير الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والاختبارات بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند).
  • منظار لرؤية داخل سبيلك الهضمي. تتضمن هذه التقنية إدخال أنبوب مرن مضاء بكاميرا في طرفه إلى فمك أو المستقيم لعرض سبيلك الهضمي من الداخل. عند إدخال الأنبوب في فمك (التنظير)، يفحص المنظار الجزء العلوي من أمعائك الدقيقة. عند إدخالها في مستقيمك، يفحص المنظار آخر وحدتي قدم من قولونك (التنظير السيني) أو القولون بأكمله (تنظير القولون).
  • الصبغة التي تتعقب تدفق الدم عبر الشرايين. وأثناء هذا الاختبار (تصوير الأوعية)، يتم إدخال أنبوب طويل رفيع (القِسطار) في أحد شرايين فخذك أو ذراعك، ثم ينتقل عبر الشريان إلى الشريان الأورطي. تندفع الصبغة المحقونة عبر القِسطار مباشرة إلى شرايينك المعوية. ومع تحرك الصبغة عبر الشرايين، تظهر مناطق ضيقة أو انسداد على صور الأشعة السينية. يسمح أيضًا تصوير الأوعية للطبيب بمعالجة الانسداد الموجود في الشريان عن طريق حقن الدواء أو استخدام أدوات خاصة لتوسيع الشريان.
  • الجراحة الاستقصائية. وفي بعض الحالات قد تحتاج إلى جراحة استقصائية لإيجاد الأنسجة التالفة وإزالتها. إن فتح تجويف البطن يسمح بالتشخيص والعلاج في إجراء واحد.

العلاج

يتضمَّن علاج الإفقار الأمعائي استعادة إمداد الدم إلى السبيل الهضمي. تختلف الخيارات اعتمادًا على سببِ وشدَّة حالتك الصحية.

إقفار القولون

قد يوصيك طبيبك بمضادات حيوية لمعالجة العدوى أو الوقاية منها. معالجة أي حالة طبية مستبطنة مثل فشل القلب الاحتقاني، أو عدم انتظام ضربات القلب، تُعَدُّ أمرًا بالغ الأهمية أيضًا. وعلى غرار ذلك، سوف تحتاج إلى التوقُّف عن تناول الأدوية التي تتسبب في انقباض أوعيتك الدموية، مثل أدوية الشقيقة (الصداع النصفي)، وأدوية الهرمونات وبعض أدوية القلب. أحيانًا ما يتعافى إقفار القولون من تلقاء نفسه.

إذا تعرض قولونك للأضرار، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة النسيج الميت. أو قد تحتاج إلى إجراء جراحة لتجنُّب حدوث الانسداد في أحد الشرايين المعوية.

نقص التروية الدموية الحاد للشريان المساريقي

قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة جلطة دموية، أو لتجاوز انسداد الشريان، أو لإصلاح أو إزالة جزء تالف من الأمعاء. قد يشمل العلاج أيضًا المضادات الحيوية وأدوية منع تكوُّن الجلطات أو أدوية إذابة الجلطات أو أدوية توسيع الأوعية الدموية.

إذا تم إجراء تصوير الأوعية بالأشعة لتشخيص المشكلة، فقد يكون من الممكن إزالة تجلط الدم أو فتح الشريان الضيق مع رأب الأوعية في وقت واحد. تتضمن عملية رأب الأوعية الدموية استخدام بالون منفوخ في نهاية القسطرة لضغط الرواسب الدهنية وتمديد الشريان، مما يجعل الطريق أوسع لتدفُّق الدم. قد يتم أيضًا وضع أنبوب معدِني يشبه الزنبرك (دعامة) في شريانك للمساعدة في الحفاظ عليه مفتوحًا.

إفقار الشريان المساريقي المزمن

يتطلب العلاج استعادة تدفُّق الدم إلى الأمعاء. قد يتجاوز الطبيب الشرايين المسدودة أو يوسع الشرايين الضيقة بالعلاج بالقسطرة أو بوضع دعامة في الشريان.

الإقفار نتيجة للتخثر الوريدي المساريقي

في حالة عدم ظهور أي علامات تدل على حدوث ضرر بالأمعاء، فمن المحتمل أنك بحاجة إلى تناول أدوية مضادة للتخثر لمدة من ثلاثة إلى ستة أشهر. تساعد مضادات التخثر في منع تكوُّن الجلطات.

إذا أظهرت الاختبارات إصابتَك باضطرابات تخثر الدم، فقد تحتاج إلى تناول مضادات التخثر لبقية حياتك. في حالة ظهور علامات الضرر على جزءٍ من الأمعاء، فقد تحتاج إلى الخضوع لجراحة لاستئصال الجزء المتضرر.

الاستعداد لموعدك

اتصل بالطوارئ إذا كنتَ تشعر بألم شديد في البطن، يُشعِرك بعدم الارتياح وعدم القدرة على ممارسة الحياة الطبيعية. قد تُحال فورًا لتقييم حالتك وتشخيصك وعلاجك مما قد يشمل التدخل الجراحي.

إذا كان ألم بطنك متوسطًا ومتوقعًا كالألم الذي عادةً ما يبدأ بعد الأكل مباشَرة، فاتصل بالطبيب لتحديد موعد. وعند اتصالك لتحديد موعد طبي، فقد تُحال إلى متخصص، مثل طبيب أمراض الجهاز الهضمي، أو جرَّاح الأوعية الدموية.

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

  • اسأل طبيبك عن التعليمات التي تحتاج اتِّباعها قبل موعدك. عند حجز موعدك، اسأل عما إذا كان هناك أي شيءٍ ينبغي عليك فعله مقدمًا مثل تقييد نظامك الغذائي. وغالبًا سيطلب منك الطبيب عدم تناول الطعام بعد منتصف الليل في الليلة السابقة لموعدك الطبي.
  • اكتب الأعراض التي تشعر بها، ويشمل ذلك أي عرض قد يكون غير متعلق بالسبب الذي حجزت موعدك الطبي من أجله.
  • اكتب الحالات المرضية الأخرى، مثل الجلطات الدموية والإجراءات التي خضعت لها من قبل.
  • ضع قائمة بكل الأدوية، الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. إذا كنتِ تتناولين حبوب منع الحمل، اكتبي اسم الدواء.
  • عليك بأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك. يمكن للشخص الذي يرافقك أن يساعدك في تذكر المعلومات التي قالها طبيبك.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يُمكن طرحها على الطبيب فيما يتعلق بإقفار الأمعاء:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لحالتي؟
  • هل تعتقد أن حالتي مؤقتة أو سوف تبقى طويلًا؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما السبل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
  • إن كنت في حاجة لجراحة، فكيف ستكون حالة شفائي؟ ما المدة التي سأقضيها في المستشفى؟
  • كيف سيتغير غذائي ونمط حياتي بعد الجراحة؟
  • ما متابعة الرعاية الصحية التي سأحتاج إليها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تترددي في طرح أسئلة أخرى عندما تخطر ببالك خلال موعدِك مع الطبيب.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
  • هل بقيت الأعراض كما هي أم ازدادت سوءًا؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما المدة التي بدأت فيها الأعراض لديك بعد الأكل؟
  • هل تتقبَّل الوجبات الصغيرة عن الكبيرة؟
  • هل السوائل مُتَقَبَّلَة لديك عن الطعام الصُّلب؟
  • هل يُوجد أي شيء يُحسن من تلك الأعراض؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
  • هل تدخن حاليًّا أو كنت مدخنًا سابقًا؟ بأيِّ كميَّة؟
  • هل فقدتَ وزنًا؟
20/06/2019
  1. Feldman M, et al. Intestinal ischemia. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 23, 2018.
  2. Intestinal ischemia. American College of Gastroenterology. http://patients.gi.org/topics/intestinal-ischemia. Accessed June 23, 2018.
  3. Tendler DA, et al. Overview of intestinal ischemia in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 23, 2018.
  4. AskMayoExpert. Ischemic colitis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research;2017.
  5. AskMayoExpert. Mesenteric arterial ischemia (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research;2018.
  6. Tendler DA, et al. Chronic mesenteric ischemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 23, 2018.