التشخيص

قد يبدأ طبيبك أو طبيب طفلك بالحصول على تاريخ بأعراض المشكلة. قد يكون قادرًا على الشعور بكتلة على شكل نقانق في البطن. ولتأكيد التشخيص، قد يطلب الطبيب ما يلي:

  • إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أي تصوير آخر للبطن. قد يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) الانسداد المعوي الناتج عن الانغلاف المعوي. سيظهر التصوير عادةً "عين الثور" التي تمثل التفاف الأمعاء داخل نفسها. يمكن أن يظهر تصوير البطن إذا كانت الأمعاء ممزقة (انثقاب).
  • حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم. تحسن الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم بشكل أساسي تصوير القولون. أثناء العملية، سيُدخل الطبيب هواءً أو باريوم سائلاً إلى القولون من خلال المستقيم.

    بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصلح الحقنة الشرجية الهوائية أو بالباريوم الانغلاف المعوي بنسبة 90 بالمئة طوال الوقت لدى الأطفال، ولا توجد حاجة للمزيد من العلاج. لا يمكن استخدام حقنة الباريوم الشرجية إذا كانت الأمعاء ممزقة.

العلاج

يحدث علاج الانغلاف عادة على شكل طوارئ طبية. تلزم رعاية طبية طارئة لتجنب الجفاف الشديد والصدمة، وكذلك منع العدوى التي يمكن أن تحدث عندما يموت جزء من الأمعاء بسبب نقص الدم.

الرعاية الأولية

عندما يصل طفلك إلى المستشفى، سيقوم الأطباء أولاً بالعمل على استقرار حالته الصحية. يتضمن ذلك:

  • إعطاء سوائل لطفلك عبر الوريد (IV)
  • مساعدة الأمعاء على تخفيف الضغط عن طريق وضع أنبوب عبر أنف الطفل إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي)

تصحيح الانغلاف

لعلاج المشكلة، قد يوصي طبيبك بما يلي:

  • حقنة شرجية هوائية أو بالباريوم. ويعد ذلك إجراءً وعلاجًا معًا. إذا كانت الحقنة الشرجية فعالة، فلن تحتاج إلى المزيد من العلاج عادةً. يعد هذا العلاج شديد الفعالية مع الأطفال، ولكنه نادرًا ما يُستخدم مع البالغين.

    تعاود حالة الانغلاف في الظهور كثيرًا بنسبة 10% طوال الوقت، حيث ستستلزم إعادة العلاج.

  • الجراحة. إذا ما تمزقت الأمعاء، أو إذا لم تنجح الحقنة الشرجية في تصحيح المشكلة، أو إذا ما كانت نقطة البداية هي السبب، فعندئذٍ تكون الجراحة ضرورية. سيقوم الجراح بتحرير الجزء العالق من الأمعاء، وينظف العائق، وفي حالة الضرورة يزيل كافة الأنسجة المعوية الميتة. تعد الجراحة هي العلاج الرئيسي للبالغين وللأشخاص شديدي المرض.

في بعض الحالات، قد تكون حالة الانغلاف مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها دون علاج.

الاستعداد لموعدك

يلزم طلب الرعاية الطبية في حالات الطوارئ لعلاج الانغلاف. قد لا تكون لديك مدة طويلة من الوقت من أجل الإعداد لموعد.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيب طفلك عددًا من الأسئلة، من بينها:

  • متى بدأ طفلك يعاني ألم البطن أو غيره من الأعراض؟
  • هل يبدو ألم طفلك متواصلاً — أم متقطعًا؟
  • هل يبدأ الألم ويختفي فجأة؟
  • هل عانى طفلك غثيانًا أو قيئًا أو إسهالاً؟
  • هل لاحظت وجود دم في براز طفلك؟
  • هل لاحظت أي تورم أو تكتل في بطن طفلك؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لا تعطِ طفلك أي أدوية متاحة دون وصفةٍ طبية لعلاج أعراضه قبل موعده مع الطبيب. لا تقدم لطفلك الطعام إذا ظهرت عليه أيٌّ من علامات أو أعراض الانغلاف المعوي. سارع بطلب التدخل الطبي في أقرب وقت.

06/11/2018
  1. Anatomic Problems of the Lower GI Tract. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/anatomic-colon/Pages/facts.aspx. Accessed Sept. 11, 2015.
  2. Marx JA, et al., eds. Gastrointestinal disorders. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 4, 2015.
  3. Kitigawa S, et al. Intussusception in children. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 10, 2015.
  4. Feldman M, et al. Intestinal obstruction. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 4, 2015.
  5. Bordeianou L, et al. Epidemiology, clinical features, and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 10, 2015.
  6. Stephenson D, et al. Intussusception after Roux-en-Y gastric bypass. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2014;10:666.
  7. Lindor RA, et al. Adult intussusception: Presentation, management, and outcomes of 148 patients. The Journal of Emergency Medicine. 2012;43:1.
  8. McKean SC, et al. Peritonitis and intra-abdominal abscess. In: Principles and Practice of Hospital Medicine. New York, N.Y: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Sept. 13, 2015.
  9. Stone C, et al., eds. Shock. In: Current Diagnosis & Treatment Emergency Medicine. 7th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2011. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=385&Sectionid=40357225. Accessed September 12, 2015.