التشخيص

يمكن الخلط بين التهاب القولون الإقفاري في كثير من الأحيان مع اضطرابات أخرى نظرًا لتداخل الأعراض، وخاصة مرض التهاب الأمعاء (IBD)، نظرًا لتشابه الأعراض بينهما. استنادا إلى العلامات والأعراض، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات التصوير بالأشعة التالية:

  • الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية على البطن، للحصول على صور القولون الخاص بك التي يمكن أن تفيد في استبعاد الاضطرابات الأخرى ، مثل IBD.
  • تحليل البراز، لاستبعاد العدوى كمسبب للأعراض.
  • التصوير بالأشعة المقطعية أو بالرنين المغناطيس، لتوفير صور مفصلة لتدفق الدم في الأمعاء الدقيقة والبحث عن انسداد الشرايين. يُستخدم عادة هذا الاختبار فقط إذا تم الاشتباه في إقفار الأمعاء الدقيقة وكذلك في القولون.
  • تنظير القولون. يمكن لهذا الاختبار، بما يوفره من صور مفصلة للقولون، أن يفيد في تشخيص التهاب القولون الإقفاري. كما يمكن استخدام تنظير القولون للتحقق من الإصابة بالسرطان، ولمعرفة مدى التقدم في العلاج.

العلاج

يعتمد اختيار العلاج المناسب لالتهاب القولون الإقفاري على درجة حدة حالتك.

تقِلُّ العلامات والأعراض غالبًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام في الحالات البسيطة. قد ينصحك طبيبك بما يلي:

  • المضادات الحيوية لمنع العدوى
  • سوائل داخل الوريد، إذا شعرت بالجفاف
  • علاج أي حالة طبية مستبطنة مثل فشل القلب الاحتقاني أو عدم انتظام ضربات القلب
  • تجنَّب تناوُل الأدوية التي تتسبب في انقباض أوعيتك الدموية، مثل أدوية الشقيقة (الصداع النصفي) وأدوية الهرمونات وبعض أدوية القلب

كما قد يحدِّد طبيبك موعدًا لإجراء تنظير القولون من أجل المتابعة لمراقبة التعافي والبحث عن المضاعفات.

الجراحة

معظم الحالات تُشفى من تلقاء نفسها، وعلى الرغم من ذلك إذا كانت أعراضك حادة وخطيرة، أو تعرض قولونك للتلف، فقد تَحتاج لإجراء عملية جراحية من أجل ما يلي:

  • إزالة الأنسجة الميتة
  • إصلاح الثقب الحادث في قولونك.
  • تحويل المسار بعيدًا عن الانسداد الحادث في أحد الشرايين المعوية
  • استئصال جزء القولون الذي ضاق نتيجة للندبات وتَسبب في حدوث انسداد

قد تَزيد احتمالية اللجوء لعملية جراحية في حالة وجود أسباب ضمنية، مثل أمراض القلب أو انخفاض ضغط الدم.

الاستعداد لموعدك

اتصل بالطوارئ إذا كنت تشعر بألم شديد في البطن، يُشعِرك بعدم الارتياح وعدم القدرة على ممارسة الحياة الطبيعية. قد تُحال إلى جراحة عاجلة لتشخيص وعلاج حالتك.

إذا كانت العلامات والأعراض معتدلة ومتقطعة، فاتصل بطبيبك للحصول على موعد طبي. طبيب الجهاز الهضميوبعد التقييم الأولى، قد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز الهضمي (gastroenterologist) أو اضطرابات الأوعية الدموية (جراح الأوعية الدموية).

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • كن على علم بموانع ما قبل الموعد الطبي، مثل عدم تناول الطعام بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للموعد.
  • اكتب الأعراض، بما في ذلك وقت بدايتها وكيف تغيرت أو ساءت على مدار الوقت.
  • اكتب تاريخك الطبي، بما في ذلك الحالات الأخرى التي شُخِّصَت إصابتك بها.
  • أَعِدَّ قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا لحالتي؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • لديَّ مشاكل صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • إن كنت في حاجة لجراحة، فكيف ستكون حالة شفائي؟
  • كيف سيتغير نظامي الغذائي ونمط حياتي بعد خضوعي للجراحة؟
  • ما رعاية المتابعة التي سأحتاج إليها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يَطرَح عليكَ الطبيب أسئلة حول الأعراض التي لديكَ كما يلي:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • أين تشعر بالأعراض أغلب الوقت؟
  • هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
20/06/2019
  1. Brandt LJ, et al. ACG clinical guideline: Epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). American Journal of Gastroenterology. 2015;110:18.
  2. Grubel P, et al. Colonic ischemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 27, 2018.
  3. Navid K, et al. Ischemic colitis. Hospital Medicine Clinics. 2015;4:216.
  4. Yaddav S, et al. A population-based study of incidence, risk factors, clinical spectrum, and outcomes of ischemic colitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2015;13:731.
  5. Picco MF (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. July 29, 2018.

التهاب القولون الإقفاري