التشخيص

عادة ما تتضمن الخطوات الأولى في إجراء تشخيص فحصًا بدنيًا ومناقشة للتاريخ الطبي واختبارات.

وقد يوصي الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير هذه لتحديد موضع السرطان ومعرفة ما إذا كان قد انتشر:

  • الأشعة السينية
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • فحص العظام

الخزعة

قد يوصي الطبيب بإجراء إزالة لعينة من الأنسجة (خزعة) من الورم لفحصها في المختبر. يُظهر الاختبار ما إذا كانت الأنسجة مصابة بالسرطان أم لا، وكذلك نوع السرطان. كما يكشف الاختبار أيضًا عن درجة الإصابة بالسرطان، الأمر الذي يساعد الأطباء في معرفة مدى خطورة السرطان.

تتضمن أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة في تشخيص الساركوما العظمية ما يلي:

  • خزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة في الجلد ويوجهها نحو الورم. تستخدم الإبرة للتخلص من قطع صغيرة من النسيج من الورم.
  • الخزعة الجراحية. يجري الطبيب شقوقًا في الجلد ويزيل الورم بأكمله (الخزعات الاستئصالية) أو جزءًا من الورم (خزعة اقتطاعية).

يتطلب تحديد نوع الخزعة المطلوب وتفاصيل الطريقة السليمة لإجرائها تخطيطًا دقيقًا من الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج الساركوما العظمية قبل إجراء الخزعة.

بعد التشخيص، يلزم تحديد مدى (مرحلة) انتشار السرطان — ما إذا انتشر في إجزاء أخرى من الجسم أم لا وكذلك حجم انتشاره. لا تنتشر الساركوما العظمية الموضعية خارج تأصلها أو الأنسجة المجاورة. تنتشر الساركوما العظمية النقيلية إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُمكّنك التعرّف على مرحلة السرطان والعوامل الأخرى من اتخاذ الخيارات العلاجية اللازمة.

العلاج

على مر السنوات، تم إحراز تطور كبير في مجال علاج الساركوما العظمية. عادةً ما يشمل العلاج جراحة استبقاء الأطراف والعلاج الكيميائي، ولكن هناك خيارات أخرى متوفرة.

  • الجراحة. ويتمثل هدف الجراحة في إزالة الخلايا السرطانية، ولكن يقوم الجراحون أيضًا بإجراء عمليات للحفاظ على وظائف الأعضاء والحد من حالات العجز. ويعتمد نطاق جراحة الساركوما العظمية على عدة عوامل، مثل حجم الورم وموقعه وعمر الشخص.
    • جراحة الاستبقاء على الأطراف. تركز جراحة الساركوما العظمية في معظم الحالات على إزالة الورم واستبقاء الطرف للحفاظ على وظيفته. ويُحدد إذا ما كان هذا ممكنًا، جزئيًا، على مدى انتشار السرطان وحجم الكتلة العضلية والأنسجة التي يلزم إزالتها.
    • البتر. بفضل التطورات في مجال جراحة الاستبقاء على الأطراف، تقلصت الحاجة إلى إجراء عمليات بتر (إزالة طَرَف أو جزء منه) على مر السنوات. إذا كان إجراء عملية البتر ضروريًا، فإن التقدم المُحرز في مجال المفاصل التعويضية من شأنه تحسين النتائج والوظائف بشكل كبير.
    • تبديل استخدام الأعضاء (Rotationplasty). تستخدم هذه الجراحة في بعض الأحيان للأطفال الذين لا يزالون في طور النمو، ويقوم فيها الجراح بإزالة الورم والمنطقة المحيطة به، بما في ذلك مفصل الركبة. ويتم لف القدم والكاحل ويقوم الكاحل بوظيفة الركبة. ويتم استخدام طرف صناعي للمنطقة السفلية من الساق والقدم. عادةً ما تمكِّن النتائج الشخص من القيام بالأنشطة البدنية والرياضة والحياة اليومية بشكل جيد للغاية.
  • العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. وغالبًا ما يوصي الأطباء باستخدام العلاج الكيميائي قبل جراحة الساركوما العظمية، لتقليل حجم الورم، واستخدامه بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية.
  • العلاج الإشعاعي في حالات محددة. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. على الرغم من أن الإشعاع لا يُستخدم عادةً بسبب قلة فعاليته في علاج الساركوما العظمية، هناك أشكال جديدة من العلاج الإشعاعي تخضع للدراسة وقد يتم استخدامها نادرًا.
  • التجارب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات للبحث عن طرق جديدة لعلاج السرطان. تنتج التطورات العديدة في مجال علاج سرطان الأطفال، بما في ذلك الساركوما العظمية، من التجارب السريرية التي تجريها مجموعة أورام الأطفال (Children's Oncology Group)، والتي تمتلك أكثر من 200 مؤسسة طبية مشاركة من الولايات المتحدة ودول أخرى.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص الساركوما العظمية أمرًا مخيفًا. ومع الوقت ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق النفسي الذي تعانيه ومواجهة الشك الناتج عن السرطان. وحتى ذلك الوقت، قد تجد ما يلي مفيدًا:

  • تعرف على معلومات كافية حول الساركوما العظمية لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. اسأل طبيبك عن هذا النوع من الساركوما، بما في ذلك خياراته العلاجية. فكلما زادت معرفتك بالساركوما العظمية، فقد تُصبح أكثر ثقة إزاء فهم الخيارات العلاجية واتخاذ القرارات بشأنها. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الإرشاد حول إطلاع الطفل على هذه المعلومات بطريقة حنونة وملائمة لسنه.
  • اجعل أصدقاءك وعائلتك بقربك. يمكن أن يساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع مرض السرطان الذي تُعانيه. يستطيع الأصدقاء والأقارب أن يوفروا الدعم العملي والعاطفي الذي ستحتاج إليه، ولا سيما عندما تشعر بالغلبة على أمرك.
  • اسأل عن دعم الصحة النفسية. قد يكون من المفيد أيضًا الحصول على الاهتمام والتفهم من مستشار، أو أخصائي اجتماعي طبي، أو معالج نفسي، أو غيرهم من أخصائيي الصحة النفسية. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان، فاطلب النصيحة من فريق الرعاية الصحية حول توفير الدعم العاطفي والاجتماعي، وخيارات دعم الصحة النفسية التخصصية. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن مؤسسات السرطان، مثل American Cancer Society (جمعية السرطان الأمريكية)، التي تسرد خدمات الدعم.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلقًا بشأن طفلك. إذا شك طبيبك بوجود الساركوما العظمية، فاطلب الإحالة إلى أخصائي ذي خبرة.

تحتاج الساركوما العظمية إلى أن تُعالج من قبل فريق من الأخصائيين، والذي قد يشمل عل سبيل المثال ما يلي:

  • جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات متعلقة بالسرطان الذي يصيب العظام (أطباء الأورام العظمية)
  • جراحون آخرون، اعتمادًا على عمر المريض (على سبيل المثال جراحو الأطفال)
  • الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (أخصائيو طب الأورام أو، للأطفال، أخصائيو أورام الأطفال)
  • الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص نوع محدد من السرطان (أخصائيو علم الأمراض)
  • أخصائيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، ضع قائمة بكل من:

  • العلامات والأعراض، بما في ذلك أي من العلامات أو الأعراض التي قد لا تبدو متعلقة بسبب الموعد
  • أي أدوية يتناولها المريض، متضمّنة الفيتامينات والأعشاب والأدوية المبيعة دون وصفة طبية وجرعاتها.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك

أيضًا:

  • أحضر الفحوصات أو الأشعات السّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلّات طبيّة أخرى تتعلَّق بهذه الحالة
  • اصطحب معك قريبًا أو صديقًا ليذكّرك بجميع المعلومات التي أعطاها لك الطّبيب خلال الموعد
  • قم بتحضير قائمة بالأسئلة التي تريد أن تعرف إجاباتها من الطّبيب للاستفادة بوقت الموعد على أكمل وجه

سواء أكنت أنت المريض أو طفلك، يجب أن تتضمّن أسئلتك، على سبيل المثال:

  • ما هو نوع السّرطان؟
  • هل انتشر السّرطان؟
  • هل هناج حاجة إلى إجراء مزيد من التحاليل؟
  • ما خيارات العلاج؟
  • ما هي نسب الشّفاء من السّرطان بعد الخضوع لهذا العلاج؟
  • ما هي الأعراض الجانبيّة والمخاطر المحتملة لكل علاج؟
  • ما هي أفضل طريقة للعلاج في اعتقادك؟
  • هل سيؤثّر العلاج على القدرة على الإنجاب؟ إذا كان العلاج سيؤثّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك العديد من الأسئلة. استعد للإجابة عن هذه الأسئلة لإفساح المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. سواء كنت أنت المريض أو طفلك، قد يسألك الطبيب هذه الأسئلة:

  • ما العلامات والأعراض التي تقلق بشأنها؟
  • متى لاحظت أول ظهور لهذه الأعراض؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل هناك تاريخٌ شخصي أو عائلي للسرطان؟

الساركوما العظمية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

30/01/2018
  1. Wang LL, et al. Osteosarcoma: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and histology. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 1, 2017.
  2. Janeway KA, et al. Chemotherapy and radiation therapy in the management of osteosarcoma. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 1, 2017.
  3. Arndt CAS, et al. Common musculoskeletal tumors of childhood and adolescence. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87:475.
  4. Hornicek FJ. Bone sarcomas: Preoperative evaluation, histologic classification, and principles of surgical management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 1, 2017.
  5. Osteosarcoma and malignant fibrous histiocytoma of bone treatment (PDQ) — Professional version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq. Accessed Nov. 15, 2017.
  6. Osteosarcoma and malignant fibrous histiocytoma of bone treatment (PDQ) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/bone/patient/osteosarcoma-treatment-pdq. Accessed Nov. 15, 2017.
  7. Osteosarcoma. Children's Oncology Group. http://www.childrensoncologygroup.org/index.php/osteosarcoma. Accessed Nov. 10, 2017.
  8. Whelan JS, et al. Osteosarcoma, chondrosarcoma, and chordoma. Journal of Clinical Oncology. In press. Accessed Dec. 11, 2017.
  9. What is osteosarcoma? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/about/what-is-osteosarcoma.html. Accessed Nov. 24, 2017.
  10. Mayo Clinic Cancer Center, Rochester, Minn. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters/find-a-cancer-center/mayoclinic. Accessed Nov. 11, 2017.
  11. What are the risk factors for osteosarcoma? American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/causes-risks-prevention/risk-factors.html. Accessed Nov. 30, 2017.
  12. Kearney JA, et al. Standards of psychosocial care for parents of children with cancer. Pediatric Blood & Cancer. 2015;62:S632.
  13. COG research collaborations. Children's Oncology Group. https://childrensoncologygroup.org/index.php/research-collaborations. Accessed Nov. 20, 2017.
  14. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time. Accessed Dec. 1, 2017.
  15. Osteosarcoma — Childhood and adolescence: Diagnosis. Cancer.Net. https://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/diagnosis. Accessed Nov. 7, 2017.
  16. Arndt CAS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 21, 2017.
  17. Prisco SJ. Financial Planning and Analysis. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 13, 2017.

Products & Services