التشخيص

يمكن أن تشتمل فحوصات تقييم حالتكِ ما يلي:

  • فحص الثدي السريري والفحص البدني. خلال هذا الفحص، يقوم طبيبك بفحص جسدكِ للبحث عن أماكن غير طبيعية بالثديين، ولملاحظة مظهر الجلد على الحلمة وحولها، وللتحسس بحثًا عن أي نتوءات أو أماكن سميكة.
  • تصوير الثدي الشعاعي. قد يشير تصوير الثدي الشعاعي، وهو اختبار الأشعة السينية لنسيج الثدي، نحو ما إذا كانت تغييرات الحلمة والجلد مرتبطة بسرطان الثدي، كما هو الحال عادةً مع مرض باجيت في الثدي.

    إذا كانت نتيجة تصوير الثدي الشعاعي في الثديين كليهما لا تكشف عن أي علامات على سرطان الثدي، فربما يقوم طبيبكِ بمتابعتكِ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي قد يكشف عن وجود سرطان لا يمكن رؤيته في تصوير الثدي الشعاعي.

  • خزع الثدي. في أثناء إجراء الخزعة، يحصل الطبيب على عينة صغيرة من نسيج جلد الحلمة لفحصها تحت المجهر. إذا كنتِ تعانين إفرازات الحلمة، فربما يتم أيضًا جمع عينة من هذه الإفرازات.

    في حالة وجود كتلة بالثدي، ستُجمع أيضًا خزعة من هذا النسيج. في حالة اكتشاف خلايا سرطانية في العينات التي تم جمعها، فقد تتم إحالتك إلى جراح ثدي لمناقشة خيارات العلاج.

  • خزع العقدة اللمفاوية الخافرة. إذا كنت مصابة بسرطان ثدي غزوي، فإنه يجب فحص العقد اللمفاوية تحت ذراعكِ (العقد اللمفاوية الإبطية) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى هذه المنطقة أم لا. يمكن تنفيذ هذا في إجراء يسمى خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة.

    في أثناء إجراء الخزعة، يحدد الجراح موقع العقد اللمفاوية الخافرة، وهي أول عقد لمفاوية تستقبل صرف الإفرازات من أورام الثدي؛ ولذلك هي أول مكان ستنتقل إليه الخلايا السرطانية. في حالة إزالة العقدة اللمفاوية الخافرة، وفحصها واكتشاف أنها طبيعية، تكون احتمالية العثور على سرطان في أي من العقد المتبقية ضعيفة، وعندئذٍ لا يلزم إزالة العقد الأخرى.

العلاج

إذا كنتِ تعانين مرض باجيت في الثدي، فمن المرجح أن تحتاجي إلى الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على حالة الجلد حول الحلمة ومستوى تقدم السرطان الكامن.

الخيارات الجراحية تشمل:

  • استئصال الثدي البسيط. ينطوي هذا الإجراء علي إزالة الثدي بالكامل، ولكن ليس الغدد اللمفاوية أسفل الإبط (العقد اللمفاوية الإبطية). قد يوصى بإجراء استئصال الثدي البسيط في الحالات التي يكون فيها سرطان الثدي الكامن موجود ولكن لم ينتشر إلى العقد اللمفاوية.
  • استئصال الكتلة الورمية. تتضمن الجراحة التحفظية للثدي (استئصال الكتلة الورمية) إزالة الجزء المصاب من الثدي فقط.

    يقوم الجراح بإزالة الحلمة والهالة بالإضافة إلى جزء على شكل وتد أو قمع من الثدي. يركز الجراح على إزالة نسيج صغير من الثدي بقدر الإمكان مع ضمان أن النسيج الذي تمت إزالته يتضمن أن تكون الحافة الخارجية خالية من الخلايا السرطانية حتي تتبقى الخلايا السليمة.

    يتطلب استئصال الكتلة الورمية لعلاج مرض باجيت في الثدي إجراء علاج متابعة بالإشعاع. لن يوصى بإجراء استئصال الكتلة الورمية إذا كنت لا تستطيع التعرض للعلاج الإشعاعي لبعض الأسباب. تقوم بعض النساء بإعادة بناء الحلمة بعد فترة العلاج.

العلاج المساعد

بعد الخضوع للعملية، قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي (علاج مساعد) باستخدام أدوية مضادة للسرطان (علاج كيميائي)، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالهرمونات؛ لمنع معاودة الإصابة بسرطان الثدي.

وسيتوقف علاجك على مدى انتشار السرطان، وما إذا جاءت نتائج اختبارات الأورام التي تعانيها إيجابية إزاء خصائص بعينها، كاحتوائها مستقبلات الإستروجين أو البروجسترون.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص الإصابة بسرطان الثدي أمرًا مروعًا. ومع محاولتكِ للتعايش مع الصدمة والمخاوف المتعلقة بمستقبلكِ، يُطلب منكِ اتخاذ قرارات مهمة حول علاجكِ.

لكل شخص طرقه في التعايش مع تشخيص الإصابة بمرض السرطان. وحتى تجد ما هو مفيد لك، فقد يكون من المفيد:

  • التعرف على ما تحتاجين إلى معرفته بشأن سرطان الثدي. إذا كنتِ ترغبين في معرفة المزيد عن حالة سرطان الثدي لديكِ، فاطلبي من طبيبكِ إطلاعكِ على التفاصيل — النوع والمرحلة وحالة مستقبل الهرمون. اطلبي الحصول على مصادر جيدة لمعلومات حديثة عن خيارات العلاج.

    فمعرفة المزيد عن مرض السرطان وخياراتكِ قد يساعدكِ في الشعور بثقة أكثر عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. ومع ذلك، لازال هناك بعض السيدات اللاتي قد لا يرغبن في معرفة التفاصيل عن إصابتهن بمرض السرطان. إذا كان هذا هو شعوركِ، فأطلعي طبيبكِ على ذلك أيضًا.

  • تكلمي مع أشخاص آخرين ناجين من مرض سرطان الثدي. قد تجدين التحدث إلى سيدات أخريات مصابات بسرطان الثدي مفيدًا ومشجعًا. اتصلي بجمعية السرطان الأمريكية للتعرّف على مجموعات الدعم في منطقتكِ.

    تتضمن المؤسسات، التي يمكنها تعريفك بناجين آخرين من مرض السرطان عبر الإنترنت أو الهاتف، ما بعد تشخيص الإصابة بسرطان الثدي والرعاية بالسرطان.

  • ابحث عن شخص ما للتحدث معه. اعثري على صديق أو فرد بالعائلة يتميز بأنه مستمع جيد، أو تحدثي مع أحد رجال الدين أو أحد الاستشاريين. اطلبي من طبيبكِ إحالتكِ إلى مستشار أو أي متخصص آخر يعمل مع الناجين من مرض السرطان.
  • احتفظي بعلاقتكِ الوثيقة مع أصدقائك وعائلتك. يمكن لأصدقائك وعائلتك توفير شبكة دعم مهمة بالنسبة لك أثناء علاجك من مرض السرطان.

    مع بداية إخبار الآخرين عن تشخيصكِ بالإصابة بسرطان الثدي، فعلى الأرجح أنكِ ستتلقين العديد من عروض المساعدة. فكري بالأمور التي قد ترغبين في الحصول على المساعدة فيها، سواء كانت التحدث مع أحد الأشخاص عندما تشعرين بالإحباط أو الحصول على المساعدة في تحضير الوجبات.

  • حافظي على حميميتكِ مع شريككِ. في الثقافات الغربية، يقترن ثدي المرأة بالجاذبية، والأنوثة والجنسانية. بسبب هذه الاتجاهات، يمكن أن يؤثر سرطان الثدي على صورتكِ الذاتية والقضاء على ثقتكِ في العلاقات الحميمية. تحدثي إلى شريككِ عن إحساسكِ بعدم الأمان ومشاعركِ.
  • اعتنِ بنفسك. اجعلي لصحتك الأولوية أثناء العلاج من السرطان. احصل على قسط كافٍ من الراحة بحيث تستيقظ ويملؤك شعور بالراحة، واختر نظامًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضراوات، ووفر وقتًا لممارسة التمارين الخفيفة في الأيام التي تكون مستعدًا فيها لذلك، ووقتًا للأشياء التي تستمتع بها، مثل القراءة والاستماع إلى الموسيقى.

    إذا كنت بحاجة إلى ذلك، كن مستعدًا للتخلي عن دورك كمتلقٍ للرعاية لفترة من الوقت. وهذا لا يعني أنك عاجز أو ضعيف. هذا يعني أنك تستخدم كل طاقتك لتتحسن.

الاستعداد لموعدك

إذا ساورتكِ شكوك حول إصابتكِ بمرض باجيت للثدي، فقد يكون موعدكِ المبدئي مع طبيب العائلة. عندما تتصلين لتحديد موعد للزيارة، قد تتم إحالتكِ مباشرة إلى طبيب متخصص في علاج حالات الثدي المرضية.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها. تضمين الأعراض التي قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية. أدرج أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بكل الأدوية. ضمّن أيضًا الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • يمكنك التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود؛ لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معه. بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أُعانيها؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
  • ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي لي التخطيط لزيارة متابعة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك عليك بعض الأسئلة حول:

  • طبيعة تغيرات الجلد التي تطرأ للحلمة
  • سواء كنتِ تعانين تسربات من الحلمة، أو نزيفًا، أو حرقانًا أو حكة
  • إذا كنت تعاني أي علامات وأعراض أخرى بالثدي، مثل كتلة بالثدي أو منطقة سميكة
  • إذا كنتِ تعانين أي ألم في الثدي
  • المدة التي تعانين فيها العلامات والأعراض

ربما يطرح عليكِ طبيبكِ أيضًا أسئلة حول تاريخكِ الشخصي وتاريخ عائلتكِ الطبي وغيرها من عوامل الخطر الممكنة لسرطان الثدي.

08/03/2019
  1. AskMayoExpert. Paget disease of the breast. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  2. Paget disease of the breast. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. Accessed Oct. 21, 2015.
  3. Papadakis MA, et al. eds. Breast disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2015. 54th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://www.accessmedicine.com Accessed Oct. 21, 2015.
  4. Ferri FF. Paget's disease of the breast. In: Ferri's Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 30, 2015.
  5. Goldsmith LA, et al., eds. Mammary and extramammary Paget's disease. In: Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2012. http://www.accessmedicine.com. Accessed Sept. 30, 2015.
  6. Breast cancer: Risk factors. Cancer.net. http://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/risk-factors. Accessed Oct. 21, 2015.
  7. Breast cancer risk in American women fact sheet. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/breast/risk-fact-sheet. Accessed Oct. 21, 2015.
  8. Breast cancer: Treatment options. Cancer.net. http://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options. Accessed Oct. 21, 2015.
  9. Feelings and cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings. Accessed Oct. 21, 2015.
  10. Breast cancer prevention (PDQ). National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. Accessed Oct. 27, 2015.
  11. After a breast cancer diagnosis: Questions to ask your doctor. CancerCare. http://www.cancercare.org/publications/46-after_a_breast_cancer_diagnosis_questions_to_ask_your_doctor. Accessed Oct. 21, 2015.
  12. Breast cancer: Coping with your changing feelings. CancerCare. http://www.cancercare.org/publications/88-breast_cancer_coping_with_your_changing_feelings. Accessed Oct. 21, 2015.