التشخيص

قد يطلب الطبيب عددًا من الاختبارات.

الاختبارات المختبرية

من المحتمل أن يطلب منك الطبيب إجراء الاختبارات التالية التي تقيس مستويات الأدرينالين أو النورأدرينالين أو النواتج الثانوية لهذه الهرمونات في جسمك:

  • اختبار البول على مدار 24 ساعة. سوف يُطلب منك تجميع عينة بول في كل مرة تتبول فيها على مدار 24 ساعة. اطلب الحصول على إرشادات مكتوبة حول كيفية تخزين العينات ووضع ملصقات عليها وإعادتها إلى المعمل.
  • فحص الدم. سيتم سحب عينة دم منك لاختبارها في المعمل. تحدث إلى طبيبك حول التحضيرات الخاصة، مثل الصيام أو تخطي الدواء. لا تفوت جرعة من الدواء دون تعليمات من طبيبك.

اختبارات التصوير الطبي

إذا كانت نتائج الاختبارات المختبرية تشير إلى احتمالية الإصابة بأورام القواتم أو المستقتمات، فسيطلب طبيبك إجراء فحص تصويري واحد أو أكثر لتحديد مكان الورم المحتمل الإصابة به. قد تشمل تلك الاختبارات:

  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)، هي تكنولوجيا الأشعة السينية المتخصصة
  • اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI)، يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا لإصدار صور تفصيلية
  • يعتبر اختبار تصوير ميتا ايودوبنزايل جوانيدين (MIBG)، تكنولوجيا فحص يمكنها الكشف عن كميات صغيرة من مركب مشع محقون تلتقطها أورام معينة
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو تكنولوجيا فحص يمكنها أيضًا الكشف عن مركبات مشعة يلتقطها الورم

اكتشاف عرضي

قد يتم العثور على ورم في الغدة الكظرية أثناء دراسات التصوير التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. في مثل هذه الحالات، قد يطلب طبيبك إجراء فحوص إضافية للتعرف على طبيعة الورم.

اختبارات الجينات الوراثية

قد يوصي الطبيب بعمل اختبار وراثي لتحديد ما إذا كانت أورام القواتم متعلقة باضطراب وراثي. قد تعد المعلومات المتعلقة بالعوامل الوراثية المحتملة هامة لعدد من الأسباب:

  • بعض الاضطرابات الوراثية يمكن أن تؤدي إلى حالات متعددة، وقد تشير نتائج الاختبار إلى الحاجة إلى فحص مشكلات طبية أخرى.
  • حيث إن بعض الاضطرابات متكررة أو سرطانية (خبيثة)، فقد تؤثر نتائج الاختبار على قرارات العلاج أو على خطط طويل الأمد لملاحظة صحة المريض.
  • نتائج الاختبار قد تشير إلى وجوب خضوع أفراد الأسرة الآخرين لفحص أورام القواتم أو حالات مرتبطة.

اسأل طبيبك عن خدمة الاستشارات الوراثية التي يمكن أن تساعدك في فهم مزايا ومضاعفات الاختبار الوراثي.

العلاج

العلاج الأساسي لأورام القواتم هو إجراء عملية جراحية لإزالة الورم. قبل أن تخضع إلى العملية الجراحية، سيقوم طبيبك بوصف أدوية محددة لضغط الدم تمنع عمل هرمونات ارتفاع معدل الأدرينالين لتقليل خطر حدوث ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير في أثناء العملية الجراحية.

أدوية قبل العمليات

من المحتمل أن تتناول دواءين لمدة سبعة إلى 10 أيام حيث يساعد ذلك على خفض ضغط الدم قبل الجراحة. هذه الأدوية إما أن تحل محل أدوية أخرى تأخذها لعلاج ضغط الدم وإما تضاف إليها.

  • تحافظ حاصرات ألفا على فتح الشرايين والأوردة الصغيرة وإرخائها، مما يحسن تدفق الدم ويقلل من ضغط الدم. تشمل حاصرات ألفا فينوكسي بنزامين (دبينزيلن) ودوكسازوسين (كاردورا) وبرازوسين (مينيبريس). قد تشمل الآثار الجانبية عدم انتظام ضربات القلب والدوخة والتعب ومشكلات الرؤية وخلل الوظيفة الجنسية لدى الرجال وتورمًا في الأطراف.
  • تسبب حاصرات بيتا بطء معدل ضربات القلب وانخفاض قوتها. كما أنها تساعد على إبقاء الأوعية الدموية مفتوحة ومسترخية. عند التحضير لعملية جراحية، يضاف أحد حاصرات بيتا بعد عدة أيام من بدء حاصرات ألفا.

    حاصرات بيتا تتضمن أتينولول (تينورمين) وميتوبرولول (لوبريسور وتوبرول-إكس إل) وبروبرانول (إندرال، إينوبران إكس إل). الآثار الجانبية المحتملة تشمل التعب واضطراب المعدة والصداع والدوخة والإمساك والإسهال وعدم انتظام ضربات القلب وصعوبة في التنفس وتورمًا في الأطراف.

  • اتباع نظام غذائي غني بالأملاح توسع حاصرات ألفا وبيتا (تمدد) الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض كمية السوائل داخل الأوعية الدموية. قد يتسبب ذلك في حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم عند الوقوف. إن اتباع نظام غذائي غني بالأملاح يجلب المزيد من السوائل داخل الأوعية الدموية، مما يحول دون حدوث انخفاض في ضغط الدم في أثناء الجراحة وبعدها.

الجراحة

في معظم الحالات، يتم استئصال الغدة الكظرية المُصابة بورم القواتم بأكملها عن طريق المنظار أو جراحة طفيفة التوغل. سيقوم جرَّاحُك بعمل بضع فتحات صغيرة يُدخل من خلالها جهازًا يُشبه العصا مزودًا بكاميرا فيديو وأدوات صغيرة.

تؤدي الغدة الكظرية السليمة المتبقية الوظائف التي تؤديها عادةً الغدتين، وعادةً ما يعود ضغط الدم لمستواه الطبيعي.

في بعض المواقف غير الاعتيادية، مثل عند استئصال الغدة الكظرية الأخرى، قد تزيل الجراحة الورم فقط، مع الاستبقاء على بعض الأنسجة السليمة.

إذا كان الورم سرطانيًا (خبيثًا)، فإن فعالية الجراحة قد تعتمد على إزالة الورم وجميع الأنسجة السرطانية. ومع هذا، حتي إذا لم تُزل كل الأنسجة السرطانية، فقد تقيد الجراحة إنتاج الهرمون وتسمح ببعض السيطرة على ضغط الدم.

علاجات السرطان

بما أن حدوث السرطان أمر نادر في حالات ورم خلايا الكروماتين القاتمة، فلا زالت الأبحاث المتعلقة بأفضل طرق العلاج قليلة نسبيًا. وقد تشمل طرق علاج الأورام الحميدة والسرطان الثانوي المصاحب لورم خلايا الكروماتين القاتمة ما يلي:

  • العلاج بالنظائر المشعة. يجمع هذا العلاج الإشعاعي بين تصوير ميتا إيودوبنزيلغ وانيدين (MIBG)، مركب يتعلق بالأورام الكظرية، ونوع من اليود المشع. يهدف العلاج إلى تسليط العلاج الإشعاعي على مكان محدد والقضاء على الخلايا السرطانية.
  • العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي عبارة عن استخدام أدوية فعالة قادرة على القضاء على الخلايا السرطانية سريعة النمو.
  • علاجات السرطان المستهدفة. تعمل هذه الأدوية على تثبيط وظيفة الجزيئات الطبيعية التي تعزز نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأساسية الخاص بك. وبعد ذلك، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الاضطرابات الهرمونية (أخصائيي الغدد الصماء).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم قبل الخضوع لاختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي تغييرات عن الوضع الطبيعي ومتى بدأت وكم تستمر
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، وتشمل الضغوط الكبيرة، والتغييرات التي طرأت على الحياة مؤخرًا والتاريخ الطبي للعائلة
  • جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تُقدم إليك.

وبالنسبة لورم القواتم، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب المحتمل لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل توجد نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة، بما في ذلك:

  • هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضكِ؟
  • ما الذي يسبب أعراضك أو يجعلها تتفاقم، إن وُجد؟
  • هل تم تشخيص إصابتك بحالات طبية أخرى؟ إذا كان الأمر كذلك، فما هي العلاجات التي تتلقاها؟
06/03/2018
  1. Pheochromocytoma. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/pheochromocytoma. Accessed Dec. 7, 2016.
  2. Young WF. Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma. http://www.uptodate.come/home. Accessed Dec. 7, 2016.
  3. Pheochromocytoma and paraganglioma treatment (PDQ®) — Patient version. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq. Accessed Dec. 7, 2016.
  4. Young WF. Treatment of pheochromocytoma in adults. http://www.uptodate.come/home. Accessed Dec. 7, 2016.
  5. 5 common food-drug interactions. Academy of Nutrition and Dietetics. http://www.eatright.org/resource/health/wellness/preventing-illness/common-food-drug-interactions. Accessed Dec. 9, 2016.
  6. Health threats from high blood pressure. American Heart Association. https://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Health-Threats-From-High-Blood-Pressure_UCM_002051_Article.jsp. Accessed Dec. 9, 2016.