التشخيص

لمرض الكلى المتعدد الكيسات، يمكن لبعض الاختبارات أن تكشف عن حجم التكيسات الكلوية وعددها بالإضافة إلى تقييم عدد أنسجة الكلى السليمة، بما في ذلك:

  • الموجات فوق الصوتية. في خلال إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم وضع جهاز يشبه العصا يسمى التِرْجام على الجسم. يُصدر التِرْجام أمواجًا صوتية تنعكس مرة أخرى إليه — مثل السونار. ويترجم الكمبيوتر الموجات الصوتية المنعكسة إلى صور عن الكليتين.
  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. عندما تستلقي على طاولة متحركة، يتم توجيهك إلى جهازٍ كبيرٍ على شكل أسطوانة يوجه أشعة سينية رفيعة خلال جسمك. ويسمح هذا الفحص للطبيب برؤية صور مقطعية للكليتين.
  • الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي. بينما تستلقي داخل أسطوانة كبيرة، تولد المجالات المغناطيسية وموجات الرايو صورًا مقطعية للكليتين.

العلاج

إن معالجة داء الكلى المتعدد الكيسات يتضمن التعامل مع العلامات والأعراض والمضاعفات التالية في مراحلها الأولية:

  • ارتفاع ضغط الدم. إن التحكم في ضغط الدم المرتفع يمكن أن يؤخر من تطور المرض ويقلل من فرص تلف الكبد. إن الجمع بين نظام غذائي يتميز بانخفاض الصوديوم والدسم والاعتدال في البروتين والسعرات الحرارية مع تجنب التدخين وزيادة التمارين وتقليل الإجهاد قد يساعد على التحكم في ارتفاع ضغط الدم.

    ومع ذلك، عادةً ما تكون هناك حاجة إلى تناول الأدوية للتحكم في ارتفاع ضغط الدم. كثيرًا ما تُستخدم الأدوية التي تُسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

  • الألم. قد تتمكن من السيطرة على ألم داء الكلى المتعدد الكيسات من خلال تناول الأدوية التي يتم صرفها دون وصفة طبية والتي تحتوي على أسيتامينوفين. ومع ذلك، يشعر بعض الأشخاص بألم شديد ومستمر. في الحالات النادرة، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة التكيسات إذا كانت كبيرة الحجم إلى الدرجة التي تتسبب في الضغط والشعور بالألم.
  • التهابات المثانة أو الكلى. يُعتبر العلاج الفوري للالتهابات بالمضادات الحيوية أمرًا ضروريًا لمنع تلف الكبد.
  • دم في البول. لا بد أن تتناول الكثير من السوائل، ويُفضل الماء العادي، ما إن تلاحظ الدم في البول لتخفيف البول. قد يساعد التخفيف في منع تشكل الجلطات الانسدادية في المسالك البولية.
  • الفشل الكلوي. إذا فقدت الكلى قدرتها على التخلص من الفضلات والسوائل الزائدة الموجودة في الدم، فسوف تحتاج في نهاية المطاف إلى إما إجراء غسيل الكلى وإما إجراء عملية زراعة الكلى.
  • تمددات الأوعية الدموية. إذا كنت تعاني داء الكلى المتعدد ولديك سجل عائلي من الإصابة بتمددات الأوعية الدموية المتمزقة في الدماغ (داخل القحف)، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات منتظمة لتمددات الأوعية الدموية داخل القحف.

إذا تم اكتشاف تمددات الأوعية الدموية، فقد تكون جراحة قص تمددات الأوعية الدموية لتقليل النزيف إحدى الخيارات، بناءً على حجمها. قد تتضمن المعالجة غير الجراحية لتمدد الأوعية الدموية الصغيرة التحكم في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، فضلاً عن الإقلاع عن التدخين.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

كما هو الحال في الأمراض المزمنة الأخرى، قد تسبب الإصابة بمرض داء الكلى متعددة الكيسات في الشعور بالإرهاق. يعتبر هذا الدعم من الأصدقاء والعائلة مهمًا في التعامل مع أحد الأمراض المزمنة. كما يمكن أن يكون الاستشاري، أو اختصاصي علم النفس، أو الطبيب النفسي، أو رجل الدين قادرين على المساعدة.

قد يفكر المريض أيضًا في الالتحاق بفريق دعم. قد توفر مجموعات الدعم معلومات مفيدة حول العلاج والتأقلم، لكن ذلك لا ينطبق على جميع. والتواجد مع أشخاص يفهمون ما تمر به قد يعمل على تقليل شعورك بالوحدة.

اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في مجتمعك.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأساسية الخاص بك. ولكن قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الكلى (اختصاصي أمراض الكلى).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك شيء يلزم القيام به مسبقًا، مثل الصوم قبل الخضوع لاختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • سجل التاريخ الطبي لك ولعائلتك، خصوصًا أمراض الكلى
  • الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إذا أمكن، لمساعدتك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.

بالنسبة لداء الكلى متعددة الكيسات، تتضمن الأسئلة المطلوب طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
  • ما البدائل الموجودة للنهج الذي تقترحه؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يلزم تقييد نظامي الغذائي أو أنشطتي؟
  • هل توجد نشرات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة، مثل:

  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يُحسّن من أعراضك أو يزيدها سوءًا؟
  • هل تعرف ما هو ضغط دمك في الحالات الطبيعية؟
  • هل تم قياس وظيفة الكلى لديك؟

داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

06/03/2018
  1. Polycystic kidney disease. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/polycystic/. Accessed March 11, 2017.
  2. Chapman AB, et al. Course and treatment of autosomal dominant polycystic kidney disease. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 11, 2017.
  3. Polycystic kidney disease. American Kidney Fund. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/other-kidney-conditions/polycystic-kidney-disease.html?&gclid=Cj0KEQiA3Y7GBRD29f-7kYuO1-ABEiQAodAvwGAsS7ELsM8hNXkbCPt3pE8hsRp-kijSf4UAs-ZmPVgaArPQ8P8HAQ. Accessed March 11, 2017.
  4. Bennett WM, et al. Extrarenal manifestations of autosomal dominant polycystic kidney disease. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 11, 2017.
  5. Polycystic kidney disease. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/polycystic. Accessed March 11, 2017.
  6. Torres VE, et al. Diagnosis and screening for autosomal dominant polycystic kidney disease. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 11, 2017.
  7. Albert CM, et al. Autosomal dominant polycystic kidney disease: The changing face of clinical management. The Lancet. 2015;385:1993.
  8. Rossetti S, et al. Identification of gene mutations in autosomal dominant polycystic kidney disease through targeted resequencing. Journal of the American Society of Nephrology. 2012;23:915.
  9. Torres VE, et al. Strategies targeting cAMP signaling in the treatment of polycystic kidney disease. Journal of the American Society of Nephrology. 2014; 25:18.
  10. Shoaf SE, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of Tolvaptan in autosomal dominat polycystic kidney disease: Phase 2 trials for dose selection in the pivotal phase 3 trial. The Journal of Clinical Pharmacology. In press. Accessed March 11, 2017.
  11. Hogan MC, et al. Somatostatin analog therapy for severe polycystic liver disease: Results after 2 years. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012;27:3532.
  12. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.