التشخيص

يحتمل أن يشخص الطبيب حالة الطفح الضوئي متعدد الأشكال بناءً على الفحص الجسدي وإجاباتك عن أسئلته. وقد يخضع المريض أيضًا لفحوص معملية من أجل تأكيد التشخيص أو استبعاد الحالات الأخرى. قد تتضمن الفحوص:

  • خزعة الجلد. قد يزيل طبيبك عينة من الطفح الجلدي (خزعة) لفحصها في المعمل.
  • اختبارات الدم. يسحب الممرض أو المساعد عينة من الدم لإجراء الاختبارات المعملية.
  • الاختبار الضوئي. قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (أخصائي أمراض جلدية) للاختبار الضوئي. وخلال الاختبار، تتعرض مناطق صغيرة من الجلد إلى كميات محددة من ضوء الأشعة فوق البنفسجية "أ" و"ب" سعيًا لإعادة ظهور المشكلة التي تصيب الجلد مرة أخرى. إذا تفاعل جلدك مع الأشعة فوق البنفسجية، فهذا يعني أن لديك حساسية تجاه ضوء الشمس (متحسس للضوء) وربما تصاب بالطفح الضوئي متعدد الأشكال أو اضطراب آخر ناجم عن الضوء.

الحالات الأخرى المحدثة بالضوء

قد يحتاج طبيبك إلى استبعاد الاضطرابات الأخرى التي تتميز بردود الفعل الجلدية المحدثة بالضوء. تشمل تلك الحالات:

  • التحسس الضوئي الكيميائي. يمكن أن يحفز عدد من المواد الكيميائية — مثل العقاقير والكريمات العلاجية والروائح العطرية والمنتجات النباتية — التحسس الضوئي. عندما يحدث ذلك، يتفاعل الجلد كل مرة يتعرض فيها لضوء الشمس بعد تناول مادة كيميائية معينة أو ملامستها.
  • الشرى الشمسي. يعتبر الشرى الشمسي رد فعل تحسسيًا تحدثه الشمس وينتج عنه الشرى الجلدي — وهي كدمات بارزة بلون أحمر ومثيرة للحكة تظهر وتختفي على الجلد. يمكن أن تظهر الكدمات خلال دقائق قليلة من التعرض للشمس وتدوم لساعات. يعتبر الشرى الشمسي حالة مزمنة يمكن أن تدوم لسنوات.
  • طفح الذئبة. تعتبر الذئبة اضطرابًا التهابيًا يؤثر في عدد من أنظمة الجسم. يُعد ظهور طفح متغير اللون ووعر على مناطق الجلد المعرضة لضوء الشمس، مثل الوجه أو الرقبة أو أعلى الصدر، أحد الأعراض.

العلاج

ليس من المهم علاج الطفح الجلدي متعدد الأشكال لأن الطفح الجلدي الأحمر يختفي تلقائيًا في خلال 10 أيام. إذا كانت الأعراض التي تعانيها شديدة، قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للحكّة (مثل الكريم أو أقراص الكورتيكوستيرويدات). يساعد العلاج في منع الطفح الجلدي الأحمر أيضًا.

العلاج الضوئي

قد يقترح طبيبك العلاج الضوئي لمنع حدوث نوبات موسمية من الطفح الضوئي متعدد الأشكال لدى الأشخاص الذين عانوا من أعراض الإعاقة وعلاماتها. يعرض العلاج الضوئي جلدك لجرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى (UVA) والأشعة فوق البنفسجية متوسطة المدى (UVB)، الأمر الذي يساعد الجلد في أن يكون أقل حساسية للضوء. وهي، بشكل أساسي، تُعد نسخة محكومة من التعرض المتزايد الذي ستختبره خلال فصل الصيف.

يجمع أحد أنواع العلاج بالضوء الذي يُسمى السُوَرالين والأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA) بين الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى (UVA) وبين دواء يُسمى السُوَرالين، والذي يجعل الجلد أكثر حساسية للضوء. قد تتضمن الآثار الجانبية قصيرة المدى لهذا العلاج الغثيان، والصداع، والحكة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تشتمل تدابير الرعاية الذاتية التي يمكنها المساعدة على تخفيف ما تعانيه من علامات وأعراض على ما يلي:

  • وضع كريم مضاد للحكة. جرب كريمًا مضادًا للحكة يُصرف دون وصفة طبية (غير موصوف طبيًا)، والذي قد يحتوي على منتجات تتضمن الهيدروكورتيزون بنسبة 1% على الأقل.
  • تناول مضادات الهستامين. إذا ما شكّلت الحكة مشكلة، فقد يساعد تناول مضادات الهستامين عبر الفم.
  • استخدام كمادات باردة. ضع فوطة مبللة بمياه الصنبور الباردة على الجلد المُصاب، أو استحم بماء بارد.
  • دع البثور كما هي. لا تحاول لمس البثور لتسريع الشفاء وتجنب الالتهاب. وإذا لزم الأمر، يمكنك تغطية البثور بشاش خفيف.
  • تناول مسكنًا للألم. يمكن أن تساعد الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية على التقليل من الاحمرار أو الألم. تتضمن تلك الأدوية إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، وأسيتامينوفين (تيلينول، وغيره)، والصوديوم نابروكسين (أليف، وغيره).

لتقليل احتمالية عودة حدوث نوبات الطفح الجلدي الضوئي متعدد الأشكال، اتبع الاحتياطات التالية:

  • تجنب التعرض لأشعة الشمس بين الساعة 10 صباحًا و2 مساءً؛ وذلك لأن أشعة الشمس تكون في ذروتها أثناء هذه الفترة، وحاول تحديد مواعيد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم.
  • استخدام واقيًا من الشمس. ضع كريمًا واقيًّا من الشمس واسع الطيف -كريم يوفر حماية من الضوء المحتوي على الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى (UVA) والأشعة فوق البنفسجية متوسطة المدى (UVB)- قبل الذهاب إلى الطبيب بمدة خمس عشرة إلى 30 دقيقة. استخدم كريمًا واقيًا من الشمس بمعامل حماية من الشمس (SPF‏) 30 على الأقل. ضع واقي الشمس بكمية كبيرة، وأعد وضعه كل ساعتين — أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتصبب عرقًا. إذا كنت تستخدم مستحضرًا رذاذيًّا واقيًا من الشمس، فتأكد من تغطية المنطقة بأكملها. التغطية. للوقاية من الشمس، احرص على ارتداء ملابس منسوجة بإحكام والتي تغطي ذراعيك وساقيك، وعلى ارتداء القبعات عريضة الحواف والتي توفر بدورها حماية أكثر من قبعة البيسبول أو حاجب الشمس الخاص بالجولف.

    فكّر في ارتداء ملاس مُصممة لتوفير الوقاية من الشمس. ابحث عن الملابس المزودة بملصق يشير إلى أن معامل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية يتراوح بين 40-50. اتبع تعليمات العناية الموجودة على ملصق الملابس الحاجبة للأشعة فوق البنفسجية للحفاظ على ميزتها الوقائية.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الرعاية الرئيسي. قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي أمراض جلدية (طبيب جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد، تأكد من الاستفسار عما إذا كنت تحتاج إجراء أي شيء مسبقًا.
  • أعد قائمة بأي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أنشئ قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك.

بالنسبة للطفح الضوئي متعدد الأشكال، تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الأسئلة أي استعداد خاص؟
  • هل هذه الحالة ستكون مؤقتة أم طويلة المدى؟
  • هل من الممكن أن تكون هذه الحالة مرتبطة بمرض أكثر خطورة؟
  • ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
  • ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج التي يمكن أن أتوقعها؟
  • هل توجد أي قيود يجب عليَّ اتباعها؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

سيطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة تدور حول الأعراض التي تعانيها وتاريخك الطبي، مثل:

  • متى ظهر الطفح الجلدي؟
  • هل يجعلك تشعر بالرغبة في الحكة أو يتسبب في الشعور بألم؟
  • هل أصبت بحمى ترتبط بالطفح الجلدي؟
  • هل تعاني أي أعراض أخرى؟
  • هل بدأت مؤخرًا في تناول دواء جديد؟
  • هل استخدمت مؤخرًا أحد مستحضرات التجميل أو العطور في المنطقة المصابة بالطفح الجلدي؟
  • هل أصبت بطفح جلدي مشابه من قبل؟ متى؟
  • هل زادت مدة تعرضك لضوء الشمس مؤخرًا؟
  • هل استخدمت مؤخرًا أحد أسرّة أو مصابيح تسمير البشرة؟
  • هل تستخدم كريمًا حاجبًا للشمس؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

تجنب التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان. إذا لم تستطع تجنب الشمس، فاستخدم كريم وقاية من الشمس واسع المجال على ألا تقل درجة عامل الحماية من الشمس عن 30 في المناطق التي لا يمكن أن تحميها الملابس. ضع قدرًا كبيرًا منه لمدة 15 دقيقة قبل التعرض للشمس. أعد وضعه كل ساعتين أو أكثر في حالة السباحة أو التعرق. لن يحميك ذلك تمامًا من التفاعل، لأن الأشعة فوق البنفسجية أ قد تخترق معظم كريمات الوقاية من الشمس.

09/03/2018
  1. Elmets CA. Polymorphous light eruption. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 4, 2016.
  2. Photosensitivity. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/reactions_to_sunlight/photosensitivity.html#v961913. Accessed Nov. 4, 2016.
  3. Honigsmann H. Polymorphous light eruption. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2008;24:155.
  4. AskMayoExpert. Polymorphous light eruption (PMLE). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  5. Sunscreen FAQs. American Academy of Dermatology. http://www.aad.org/media/background/factsheets/fact_sunscreen.htm. Accessed Nov. 4, 2016.
  6. Bissonnette R, et al. Influence of the quantity of sunscreen applied on the ability to protect against ultraviolet-induced polymorphous light eruption. Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine. 2012;28:240.
  7. Sun protective clothing. American Melanoma Foundation. http://www.melanomafoundation.org/prevention/clothing.htm. Accessed Nov. 4, 2016.
  8. Sunscreen and sun protection. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/understandingover-the-countermedicines/ucm239463.htm. Accessed Nov. 7, 2016.
  9. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 16, 2016.
  10. Feldman SR. Targeted phototherapy. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 8, 2016.
  11. Murphy F, et al. Treatment for burn blisters: Debride or leave intact? Emergency Nurse. 2014;22:24.
  12. Sunscreens. American Academy of Dermatology. http://www.aad.org/media-resources/stats-and-facts/prevention-and-care/sunscreens#.UbdQaJzm9lP. Accessed Nov. 8, 2016.