التشخيص

سيفحص الطبيب جلدك، ومن الممكن أن يمسه في بعض المناطق لتحديد حدود المنطقة المصابة.

وفي أغلب الأحيان، لا تكون هناك حاجة إلى أي اختبارات.

العلاج

فلا توجد وسيلة علاج واحدة قادرة على تخفيف الألم العصبي التالي للهربس لدى كل المصابين به. عادةً ما نحتاج للجمع بين وسائل علاج مختلفة لتخفيف الألم.

لصقات ليدوكايين للجلد

هي لصقات صغيرة تشبه الضمادة تحتوي على دواء ليدوكايين الموضعي لتسكين الألم. يمكن قص هذه اللصقات لكي تناسب حجم المنطقة المصابة فقط. يمكنك وضع اللصقات، المتوفرة بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية بجرعة أقل قليلًا، مباشرة على المنطقة المؤلمة بالجلد لتوفير تسكين مؤقت.

رقعة كابسيسين الجلدية

التركيز العالي لمستخلص الفلفل الحار (كابسيسين) متوفِّر على شكل رقعة جلدية (كويتنزا "Qutenza") لتخفيف الألم. وهو متوفر فقط في عيادة طبيبك، وتُوضَع الرقعة بواسطة شخص مُدرَّب بعد استخدام أدوية الخدر على المنطقة المصابة.

وتستغرِق العملية ساعتين على الأقل؛ وذلك لأنكَ بحاجة للمراقبة بعد وَضْع الرقعة عالية التركيز، وتقلل الرقعة الواحدة من الألم في بعض الأفراد لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. وإذا سُكِّن الألم، فيمكن تَكرار الإجراء كل ثلاثة أشهر.

مضادات الاختلاج

بعض الأدوية المضادة للتشنج، بما في ذلك الجابابنتين (جراليسا وهوريزانت ونيورونتين)، وبريجابالين (ليريكا) يمكن أن تخفف من الألم العصبي التالي للهربس. تعمل هذه الأدوية على تثبيت النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الجهاز العصبي الذي تسبِّبه الأعصاب المصابة. تشمل الآثار الجانبية النعاس وتشوش التفكير وعدم الثبات والتورم في القدمين.

مضادات الاكتئاب

تؤثر أنواع معينة من مضادات الاكتئاب، مثل النورتريبتيلين (باميلور) والأميتريبتيلين والدولوكسيتين (سيمبالتا) والفينلافاكسين (إفيكسور إكس آر)، على المواد الكيميائية الرئيسية في الدماغ التي تلعب دورًا في كل من الاكتئاب وكيفية تفسير جسمك للألم. يصف الأطباء عادة مضادات الاكتئاب لعلاج الألم العصبي التالي للهربس بجرعات أصغر من تلك الموصوفة لعلاج حالات الاكتئاب فقط.

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الشعور بالنعاس وجفاف الفم والدوار وزيادة الوزن.

مسكِّنات أفيونية المفعول

قد يحتاج بعض الناس إلى الأدوية الموصوفة طبيًّا للألم الشديد والتي تحتوي على ترامادول (ألترام وكونزيب)، أو بها أوكسيكودون (بيركسيت وروكسيست) أو بها مورفين. يمكن أن تسبب العقاقير أفيونية المفعول بالدوخة، والنعاس، والارتباك والإمساك.

رغم ذلك، فإن المبادئ التوجيهية الأخيرة لمكافحة الأمراض والوقاية منها تحث الأطباء على النظر في العلاجات الأخرى غير الأفيونيات وذلك للألم الذي لا يرتبط بالسرطان، مثل آلام العصب التالي للهربس. يستند هذا إلى زيادة الاعتراف بخطر الإدمان والذي يسبب الوفاة لبعض الناس الذين يستخدمون الأفيونيات.

إذا وُصِف العلاج بالأفيونيات، فإنه يجب مراقبته عن كثب، ويُستخدَم بأقل جرعة ممكنة، ولا يُلجأ إليه إلا في الحالات التي فشلت فيها الأدوية الأكثر أمانًا.

يمكن أن تضعف الأدوية المحتوية على أفيون قدرتَك على القيادة وينبغي عدم جمعها مع الكحول أو غيرها من المخدرات.

حُقَن الستيرويد

يتم حَقْن المنشطات (ستيرويدات) في بعض الأحيان في العمود الفقري (داخل الكيسية أو فوق الجافية) لعلاج الألم العصبي التالي. ومع ذلك، فإن الدليل على الفعالية غير متسق. ارتبط انخفاض خطر الآثار الجانبية الخطيرة، بما في ذلك التهاب السحايا، مع استخدامها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تخفف الأدوية المتاحة دون وصفة طبية التالية الأَلم العصبي التالي للهِرْبِس:

  • كابسايسين. كريم كابسايسين المصنوع من بذور الفلفل الحار قد يخفف الأَلم العصَبِي التالي للهِرْبِس. يمكن أن يسبب كريم كابسايسين (كابزاسين-بي، زوستركس، وغيرها) إحساسًا حارقًا وتهيجًا في الجلد، ولكن هذه الآثار الجانبية تختفي عادة بمرور الوقت.

    ونظرًا لأن كريم كابسايسين يمكن أن يهيج جلدك، فتجنب وضعه على أجزاء غير مصابة في الجسم. اتبع التعليمات، كارتداء القفازات من أجل الاستخدام وغسل اليدين جيدًا بعد الاستخدام.

  • المسكّنات المخدرة و التخدير. قد يقلل الأسبرين المجروش والمختلط في الكريم الممتص أو كريم ليدوكايين غير الموصوف طبيًا من فرط حساسية الجلد.

الاستعداد لموعدك

من الأفضل أن تبدأ بمراجعة طبيب العائلة. قد يحيلك إلى اختصاصي الأعصاب (طبيب أعصاب) أو طبيب متخصص في علاج الألم المزمن.

يَرِد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لكَ.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسألْ عما إذا كان هناك شيء يَلزَم القيام به مسبقًا، مثل الصوم من أجل إجراء اختبار معين. جهِّزْ قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تعاني منها، بما في ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قمتَ بحجز موعد طبي لأجله، ومتي بدأت
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيُّرات الحياتية التي حدثت لك مُؤخَّرًا
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديق، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ فيما يتعلَّق بالألم العصبي التالي للهربس:

  • ما السبب المحتمل لأعراضي؟
  • ماذا الأسباب الأخرى المحتمَلة للأعراض التي أعانيها؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل سبق أن أُصبت بالجديري المائي؟ متى؟
  • هل تلقيت لقاح الهربس النطاقي؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
20/06/2019
  1. AskMayoExpert. Postherpetic neuralgia (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Bajwa ZH, et al. Postherpetic neuralgia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 9, 2018.
  3. Forstenpointner J, et al. Up-date on clinical management of postherpetic neuralgia and mechanism-based treatment: New options in therapy. The Journal of Infectious Diseases. 2018;218:S120.
  4. Mallick-Searle T, et al. Postherpetic neuralgia: Epidemiology, pathophysiology, and pain management pharmacology. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2016;9:447.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed Oct. 9, 2018.
  6. Bubna AK. Aspirin in dermatology: Revisited. Indian Dermatology Online Journal. 2015:6:428.
  7. CDC guideline for prescribing opioids for chronic pain. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html. Accessed Oct. 11, 2018.
  8. Watson JC. Expert opinion. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 11, 2018.

ذات صلة