التشخيص

لتشخيص البلوغ المبكر، سيقوم طبيبك بـ:

  • مراجعة التاريخ الطبي لطفلك ولعائلتك
  • إجراء فحص بدني
  • إجراء فحوص الدم لقياس مستويات الهرمونات

من المهم أيضًا إجراء أشعة سينية ليد طفلك ورسغه لتشخيص البلوغ المبكر. يمكن أن تساعد هذه الأشعة السينية الطبيب في تحديد العمر العظمي طفلك، والذي يُظهر ما إذا كانت العظام تنمو بسرعة.

تحديد نوع البلوغ المبكر

يحتاج طبيب طفلك أيضًا إلى تحديد نوع البُلوغ المبكِّر الذي يحدث لطفلك. للقيام بذلك، يقوم/تقوم بإجراء اختبار يُطلق عليه اسم اختبار تحفيز "الهرمون المطلق لهرمون النمو" (GnRH).

في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بأخذ عينه من دمك، ثم يعطي طفلك حقنة تحتوي على هرمون GnRH. يتم عندئذٍ أخذ العديد من عينات الدم خلال فترة زمنية معينة لمراجعة كيفية تفاعل الهرمونات الموجودة في جسد طفلك. عند الأطفال الذين يحدث لهم بلوغ مبكر مركزي، فإن هرمون GnRH يؤدي إلى ارتفاع مستويات باقي الهرمونات الأخرى. عند الأطفال الذين يحدث لهم بلوغ مبكر طرفي، تظل مستويات الهرمونات الأخرى عند مستوياتها المعتادة.

فحوص إضافية للبلوغ المبكر المركزي

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). عادة ما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للأطفال البالغين مبكرًا لمعرفة ما إذا كانت توجد أي تشوهات في الدماغ تتسبب في البداية المبكرة للبلوغ.
  • فحص الغدة الدرقية. قد يفحص الطبيب أيضًا الغدة الدرقية لطفلك إذا ظهرت أي علامات تشير إلى ضعف وظائف الغدة الدرقية (قصور الدرقية) مثل التعب أو الخمول أو زيادة الحساسية للبرد أو الإمساك أو حدوث انخفاض في الأداء المدرسي أو الإصابة ببشرة شاحبة وجافة.

اختبارات إضافية للبلوغ المبكر المحيطي

كما تعتبر الاختبارات الأخرى ضرورية أيضًا بالنسبة للأطفال المصابين بالبلوغ المبكر المحيطي لمعرفة سبب حالتهم. على سبيل المثال، يمكن للطبيب إجراء اختبارات دم إضافية للتحقق من مستويات الهرمونات الأخرى أو — في الفتيات ـ قد يُجري الطبيب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للفحص بحثًا عن تكيس أو ورم في المبيض.

العلاج

الهدف الأساسي من العلاج هو تمكين طفلك من النمو للوصول إلى الطول الطبيعي للبالغين.

يعتمد علاج البلوغ المبكر على السبب المؤدي إليه. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يُوجد سبب محدد للبلوغ المبكر. في هذه الحالة، قد لا يحتاج طفلك للعلاج استنادًا إلى عمره أو عمرها وسرعة تقدم البلوغ. قد يرغب طبيب طفلك في مراقبته لعدة أشهر لمعرفة كيف يتطور أو تتطور.

علاج البلوغ المبكر المركزي

يمكن علاج معظم الأطفال المصابين بالبلوغ المبكر المركزي- الذي لا يَنتُج عن حالة طبية كامنة- بفعالية من عن طريق الأدوية. يشتمل هذا العلاج، المسمى العلاج المشابه لمناهضات الهُرْمون المُطْلِق لمُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة، عادةً على حقنة شهرية لدواء مثل أسيتات ليوبروليد (لوبرون ديبو) أو تريبتوريلين (تريلستار وتريبتودور كيت)، الذي يؤخر المزيد من تطور الحالة. يمكن إعطاء بعض المستحضرات الأحدث على فترات زمنية أطول.

يستمر الطفل في تلقي هذا الدواء حتى يبلغ سن البلوغ الطبيعي. في المتوسط، بعد 16 شهرًا من توقفه عن تلقي الدواء، تبدأ عملية البلوغ مرة أخرى.

خيار آخر لعلاج البلوغ المبكر المركزي هو زرعة هيستريلين (فانتاس)، الذي يستمر لمدة تصل إلى عام. هذا العلاج فعال للبلوغ المبكر المركزي دون ألم وإزعاج الحقن المنتظمة، لكنه يتطلب إجراء عملية جراحية بسيطة. تُوضع الزرعة تحت جلد طفلك من خلال شق بالمنطقة الداخلية للجزء العلوي من الذراع. وبعد عام، تُزال الزرعة وتُستبدل بغرسة جديدة عند الضرورة.

علاج الحالة الصحية الكامنة

إذا كانت هناك حالة طبية أخرى تسبب البلوغ المبكر لطفلك، فإنه من الضروري علاج هذه الحالة لوقف تقدم البلوغ. على سبيل المثال، إذا كان لدى الطفل ورم ينتج هرمونات ويتسبب في البلوغ المبكر، فإن البلوغ عادة سيتوقف تقدمه عند إزالة الورم جراحياً.

التأقلم والدعم

قد يشعر الأطفال الذين يبدؤون البلوغ مبكرًا بالاختلاف عن أقرانهم. على الرغم من أن هناك القليل من الدراسات حول الآثار العاطفية للبلوغ المبكر، يُحتمل أن يتسبب ذلك الشعور المختلف في مشكلات اجتماعية وعاطفية، بما في ذلك تجربة الجنس المبكر. بصفتك والدًا، قد تعاني مشكلة أيضًا في التعامل مع نمو طفلك المبكر.

إذا كنت تعاني أنت، أو طفلك، أو أفراد آخرون من العائلة صعوبة في التكيف، فاطلب المساعدة. يمكن للاستشارة النفسية مساعدة أسرتك في فهم العواطف، والمشكلات، والصعوبات التي تصاحب البلوغ المبكر والتعامل معها بشكل أفضل. إذا كان لديك أي أسئلة أو كنت تود الحصول على إرشادات حول كيفية إيجاد مستشار مؤهل، فتحدث مع أحد أفراد فريق الرعاية الصحية.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الأطفال الخاص بطفلك أو طبيب العائلة. وقد تتم إحالتك فورًا إلى طبيب متخصص في علاج أمراض الأطفال المرتبطة بالهرمونات (أخصائي الغدد الصماء للأطفال).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيب طفلك.

ما يمكنك فعله

  • التزمْ بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عندما تحدد الموعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مقدمًا، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلك.
  • دوِّن الأعراض التي تشعر بها، ويشمل ذلك أي عرض قد يكون غير متعلق بالسبب الذي حجزت موعدك الطبي من أجله.
  • اكتُب معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لكَ مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك أو الآخرون في المنزل - لأن طفلك قد يقدر على الوصول إليها.
  • جهِّز قائمة بأطوال أفراد الأسرة خاصةً إذا كان أي منهم قصيرًا مثل البالغين.
  • دوِّن التاريخ الطبي لعائلتك ولاحظ إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة يعاني من البلوغ المبكر أو مشاكل بالغدد الصماء.
  • أحضر نسخة من سجل منحنى نمو طفلك إذا كنت تزور طبيبًا جديدًا لا يمكنه الوصول إلى السجل الطبي لطفلك.
  • دوِّن أسئلة لطرحها على طبيب طفلك.

قم بعمل قائمة بأسئلة لطبيب طفلك للمساعدة في تحقيق أقصى استفادة من وقتك معه. بالنسبة للبلوغ المبكر، يتضمن ما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك:

  • ما الأسباب المحتملة للأعراض أو المرض الذي يعانيه طفلي؟
  • هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراض طفلي أو حالته؟
  • ما الفحوصات اللازم إجراؤها لطفلي؟
  • هل من المرجَّح أن تَكون هذه الحالة مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما العلاج الأفضل؟
  • متى يجب أن يبدأ العلاج، وكم من الوقت سيستمر؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • يُعاني طفلي من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات على النحو الأفضل؟
  • هل هناك قيود ينبغي على طفلي اتباعها؟
  • هل عليَّ استشارة اختصاصي بشأن حالة طفلي؟
  • هل يوجد دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى لديكَ.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

غالبًا ما سيسألك الطبيب عددًا من الأسئلة بخصوص:

  • تاريخ عائلتك الصحي، وبالأخص أطوال أفراد عائلتك وأي سوابق لهم مع اضطرابات الغدد الصماء أو الأورام
  • سن بلوغ إخوتك وأبويك
  • خريطة الأعراق للعائلة
07/09/2019
  1. Kliegman RM, et al. Disorders of puberty. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 7, 2019.
  2. Ferri FF. Precocious puberty. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 20, 2019.
  3. AskMayoExpert. Precocious puberty. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  4. Zitelli BJ, et al. Pediatric endocrinology. In: Pediatric Physical Diagnosis. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 7, 2019.
  5. Harrington J, et al. Definition, etiology, and evaluation of precocious puberty. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 7, 2019.
  6. Precocious puberty. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/endocrine-disorders-in-children/precocious-puberty. Accessed March 7, 2019.
  7. Harrington J, et al. Treatment of precocious puberty. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 7, 2019.
  8. Elsevier Point of Care. Clinical Overview: Precocious puberty. https://clinicalkey.com. Accessed March 7, 2019.