التشخيص

يتيعن عليك طلب الرعاية الطارئة إذا كان لديك انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات. سيحدد طبيب غرفة الطوارئ ما إذا كان لديك انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي القليل (قُساح نقص التروية) أو انتصاب دائم بسبب التدفق الدموي العالي. وهذا ضروري لأن العلاج لكل منهما مختلف، وعلاج قُساح نقص التروية يحتاج إلى أن يتم في أقرب وقت ممكن.

التاريخ والفحص الطبيان

لتحديد نوع القساح الذي لدى المريض، يسأل الطبيب أسئلة ويفحص الأعضاء التناسلية والبطن والأربية والعجان. وقد يستطيع تحديد نوع القساح لدى المريض بناءً على ما إذا كان يصيبه ألم أو توجد صلابة في القضيب. قد يكشف هذا الفحص أيضًا وجود ورم أو علامات على الصدمة.

الاختبارات التشخيصية

قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات تشخيصية لتحديد نوع القساح المصاب به. قد تحدد الاختبارات الإضافية سبب الإصابة بالقساح. في غرفة الطوارئ، قد يبدأ علاجك قبل ظهور كل نتائج الاختبارات. يمكن أن تتضمن الاختبارات التشخيصية:

  • قياس الغازات في الدم. في هذا الاختبار، يتم إدخال إبرة دقيقة في القضيب لأخذ عينة من الدم. إذا كان لون الدم داكنًا — محرومًا من الأكسجين — فمن المرجح أن يكون المرض من نوع الانتصاب المستمر الإقفاري. إذا كان لونه أحمر فاتح، فمن المرجح أن يكون المرض من نوع الانتصاب المستمر غير الإقفاري. سيؤكد اختبار المختبر الذي يقيس كميات غازات معينة في الدم نوع القساح.
  • اختبارات الدم. يمكن فحص دمك لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والصفيحات الموجودة. قد تظهر النتائج وجود دليل على أمراض مثل أنيميا الخلايا المنجلية أو اضطرابات الدم الأخرى أو أنواع معينة من السرطان.
  • الموجات فوق الصوتية. قد تقوم بإجراء تصوير سوناري بموجات الدوبلر وهو اختبار غير جراحي يمكن استخدامه لتقييم تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية عن طريق ارتداد موجات صوتية عالية التردد (موجات فوق صوتية) على خلايا الدم الحمراء بالدورة الدموية. يُمكن أن يُستخدم هذا الاختبار لقياس تدفق الدم داخل القضيب لديك، وهو ما قد يشير إلى الإصابة بالقساح الإقفاري أو اللاإقفاري. قد يكشف أيضًا هذا الاختبار عن إصابة أو اضطراب قد يكون السبب الكامن وراء هذا المرض.
  • اختبار السميات. قد يطلب طبيبك إجراء فحص بول لك للكشف عن العقاقير التي قد تكون السبب وراء القساح.

العلاج

القساح الإقفاري

يعد القساح الإقفاري — نتيجة لعدم قدرة الدم على مغادرة القضيب — حالة طارئة تتطلب العلاج الفوري. يبدأ هذا العلاج عادة بالجمع بين تصريف الدم من القضيب وتناول الأدوية.

العلاجات

يتم تصريف الدم الزائد من القضيب باستخدام إبرة صغيرة ومحقنة (الشفط). كجزء من هذا الإجراء، يمكن أيضًا مسح القضيب بواسطة محلول ملحي. غالبًا ما يخفف هذا العلاج من الألم، ويتخلص من الدم ناقص الأكسجين وربما يوقف الانتصاب. ربما يتم تكرار هذا العلاج حتى ينتهي الانتصاب.

الأدوية

قد يتم حقن دواء مُحاكي الوُدِّي، مثل فنيليفرين، داخل القضيب. يضيق هذا الدواء الأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى القضيب. يسمح هذا للأوعية الدموية التي تحمل الدم إلى خارج القضيب بأن تنفتح وتسمح بزيادة تدفق الدم إلى الخارج. ربما يتم تكرار هذا العلاج عدة مرات إذا لزم الأمر. ستخضع للمراقبة للبحث عن آثار جانبية، مثل الصداع والدوخة وارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كنت تعاني ارتفاع ضغط الدم أو مرضًا بالقلب.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

في حالة عدم نجاح العلاجات الأخرى، ربما يُجري الجراح جراحة لإعادة توجيه تدفق الدم لكي يتمكن الدم من التحرك عبر القضيب بشكل طبيعي.

إذا كنت تعاني فقر الدم المنجلي، فقد تتلقى علاجات إضافية تستخدم لعلاج النوبات المرتبطة بالمرض.

الانتصاب المستمر غير الإقفاري

غالبًا ما يختفي الانتصاب المستمر غير الإقفاري بدون علاج. ونظرًا لعدم وجود خطر حدوث ضرر في القضيب، فقد يقترح الطبيب اتباع أسلوب المراقبة والانتظار. قد يساعد وضع كمادات باردة والضغط على منطقة العِجان — منطقة تقع بين العضو التناسلي والشرج — على إنهاء الانتصاب.

قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات لإدخال مواد، مثل الجل القابل للامتصاص، تمنع تدفق الدم إلى القضيب مؤقتًا. ويمتص جسمك المادة في النهاية. قد تحتاج الجراحة أيضًا لإصلاح تلف الشرايين أو الأنسجة الناتج عن الإصابة.

الاستعداد لموعدك

يتيعن عليك طلب الرعاية الطارئة إذا كان لديك انتصاب مستمر لأكثر من أربع ساعات. إذا كنت تتعرض لانتصاب بشكل متكرر ومستمر وجزئي من تلقاء نفسه، فاذهب لزيارة طبيبك. قد يكون العلاج مطلوبًا لمنع المزيد من النويات. قد يقترح الطبيب أن تحضر في موعد للمتابعة مع أخصائي في الطب الجنسي مثل طبيب مسالك أو طبيب الذكورة.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الإعداد لموعدك، ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

  • دوِّن الأعراض التي تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي عقاقير أخرى.

للتحضير لموعد زيارتك، اكتب قائمة بالأسئلة لمناقشتها مع الطبيب. قد تشمل الأسئلة ما يلي:

  • ما السبب الأرجح للمشكلة؟
  • ما نوع الاختبارات التي قد تكون هناك حاجة إليها؟
  • ما الذي يمكن فعله لتجنب حدوث هذه المشكلة في المستقبل؟
  • إذا كان الدواء ضروريًا، فهل هناك دواء بديل مماثل؟
  • هل توجد أنشطة، مثل ممارسة الرياضة أو الجنس، ينبغي تجنبها؟ إذا كانت الإجابة نعم، فمنذ متى؟
  • هل يزيد القساح من خطر الإصابة بضعف الانتصاب؟
  • هل لديك كتيبات أو أي مواقع تقترحها والتي يمكنها تفسير المزيد حول القساح؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة التي تطرأ لك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن تلك الأسئلة قد يتيح لك وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض في الظهور لأول مرة؟
  • ما المدة التي استمر فيها الانتصاب أو مرات الانتصاب؟
  • هل كان الانتصاب مؤلمًا؟
  • هل عانيت إصابة في أعضائك التناسلية أو المنطقة الأريبة؟
  • هل يحدث الانتصاب بعد تناول مادة معينة، مثل الكحول أو الماريجوانا أو الكوكايين أو غيرها من المواد المخدرة؟

قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات معملية لتحديد ما إذا كان القساح ناجمًا عن مشكلة طبية أم لا.

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

لا تتوقف عن تناول أي أدوية موصوفة دون استشارة طبيبك.

07/09/2019
  1. Priapism. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/priapism. Accessed June 6, 2019.
  2. Deveci S. Priapism. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 6, 2019.
  3. Priapism. Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/educational-materials/priapism. Accessed June 12 2019.
  4. Wein AJ, et al., eds. Priapism. In: Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 12, 2019.
  5. Ferri FF. Priapism. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed June 12, 2019.
  6. Salonia A, et al. European Association of Urology guidelines on priapism. European Urology. 2014;65:480.
  7. Stein DM, et al. Nationwide emergency department visits for priapism in the United States. The Journal of Sexual Medicine. 2013;10:2418.