التشخيص

قد يصعب تشخيص الشلل فوق النووي التقدمي بسبب تشابه العلامات والأعراض مع مرض باركنسون. تتضمن مؤشرات إصابتك بالشلل فوق النووي التقدمي بدلاً من مرض باركنسون ما يلي:

  • قلة الاهتزاز (الارتعاش)
  • الاستجابة السيئة لأدوية مرض باركنسون
  • صعوبة في تحريك العينين، خاصة لأسفل

وقد يوصي الطبيب بالتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا حدث انكماش في مناطق محددة بالدماغ ناتج عن الشلل فوق النووي التقدمي. قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا في استبعاد الاضطرابات التي تشبه الشلل فوق النووي التقدمي، مثل السكتة الدماغية.

قد يوصى أيضًا بفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للتحقق من العلامات المبكرة لتشوهات الدماغ التي قد تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

وعلى الرغم من أنه لا يوجد علاج للشلل فوق النوي المترقي، تتوفر العلاجات للمساعدة في تخفيف أعراض الاضطراب. وتتضمن الخيارات ما يلي:

  • أدوية مرض باركنسون، التي تزيد من مستويات المواد الكيميائية بالدماغ المرتبطة بالتحكم السلس في حركة العضلات (الدُوبامِين). تكون فعالية هذه الأدوية محدودة ومؤقتة عادة، وتستمر حوالي عامين إلى ثلاثة أعوام.
  • أونابوتولينومتوكسين من النوع أ (بوتوكس)، الذي يمكن حقنه بجرعات صغيرة في العضلات حول العينين. يمنع البوتوكس الإشارات الكهربائية التي تتسبب في انقباض العضلات، مما يمكن أن يُحسن انقباض الجفون.
  • النظارات ذات العدسات ثنائية البؤر أو المنشورية، التي يمكنها المساعدة في التقليل من مشكلات النظر لأسفل.
  • تقييم الكلام والبلع، لمساعدتك في تعلم أساليب أكثر أمانًا للبلع.
  • العلاج الطبيعي والعلاج المهني، لتحسين التوازن.

يعمل الباحثون على تطوير الأدوية لعلاج الشلل فوق النوي المترقي، بما في ذلك العلاجات التي قد تمنع تكوين التاو.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل آثار الشلل فوق النووي المتفاقم، يمكنك اتخاذ خطوات معينة في المنزل:

  • استخدم قطرات العين للمساعدة في تخفيف جفاف العين والذي يمكن أن يحدث نتيجة للمشاكل المتعلقة بالرّمش أو الدُمَاع المستمر.
  • قم بتثبيت قضبان للإمساك بها في الطرقات والحمامات، لمساعدتك في تجنب الوقوع.
  • استخدم مشاية مُثقلة، لمساعدتك في تجنب الوقوع.
  • قم بإزالة السجاد المتفرق أو الأشياء الأخرى التي يصعب رؤيتها دون النظر إلى أسفل.
  • تجنب صعود السلالم.

التأقلم والدعم

من الصعب أن تتعايش مع مرض مزمن، ومن الطبيعي أن تشعر أحيانًا بالغضب أو الاكتئاب أو التثبيط. يسبب الشلل فوق النووي المترقي مشكلات فريدة من نوعها لأنه قد يسبب تغيرات في الدماغ تؤدي إلى الشعور بالقلق أو الضحك أو البكاء دون سبب. كما يمكن أن يسبب الشلل فوق النووي المترقي الإحباط الشديد، إذ يصبح المشي والتحدث وتناوُل الطعام أكثر صعوبة.

لإدارة الضغوط الناجمة عن التعايش مع الشلل فوق النووي المترقي، ضع في اعتبارك المقترحات التالية:

  • حافظ على نظام دعم قوي من خلال الأصدقاء والعائلة
  • تواصل مع مجموعة دعم لأجلك ولأجل أفراد العائلة
  • ناقش مشاعرك ومخاوفك فيما يتصل بالتعايش مع الشلل فوق النووي المترقي مع الطبيب الخاص بك أو استشاري

لأجل مقدمي الرعاية

قد تكون رعاية شخص مصاب بالشلل فوق النووي المترقي صعبة من الناحية الجسدية والنفسية. ليس من السهل التوفيق بين المهام في أثناء محاولتك التأقلم مع التقلبات المزاجية المستمرة والاحتياجات البدنية التي تصاحب هذه الحالة. تذكر أن هذه الحالات المزاجية والقدرات البدنية قد تتغير من ساعة إلى أخرى وليست تحت سيطرة الشخص الواعية.

الاستعداد لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

ما يمكنك فعله

  • دوِّن الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • أعد قائمة بجميع أدويتك والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
  • دوِّن المعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تعانيها.
  • دوِّن بياناتك الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حدثت مؤخرًا في حياتك.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.
  • اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك، لمساعدتك في تذكر ما يقوله الطبيب.

الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • كيف يتطور الشلل فوق النووي التقدمي عادةً؟
  • ما هي العلاجات المتاحة، وما هي أنواع التأثيرات الجانبية التي يمكنني توقعها؟
  • أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
  • هل يتعين عليّ تقييد أنشطتي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية قد تراودك أثناء موعد زيارتك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يمنحك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى النقاط التي تريد أن تركز عليها. يمكن أن يتم سؤالك:

  • هل واجهت مشاكل في التوازن أو المشي؟
  • هل تجد صعوبة في رؤية العناصر الموجودة أسفلك، مثل الطبق أثناء تناولك الطعام؟
  • هل لديك مشكلة في التحدث أو البلع؟
  • هل شعرت بتيبس أو هشاشة في حركاتك؟
  • هل واجهت أي تغييرات مزاجية مزعجة؟
  • متى بدأ الشعور بهذه الأعراض؟ هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • هل يبدو أن هناك شيئًا يجعل هذه الأعراض أكثر سوءًا أو يحسن منها؟

الشلل فوق النووي التقدمي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

09/03/2018
  1. Factor SA. Progressive supranuclear palsy (PSP).http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 22, 2016.
  2. Progressive supranuclear palsy fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. http://www.ninds.nih.gov/disorders/psp/detail_psp.htm. Accessed Nov. 22, 2016.
  3. Progressive supranuclear palsy. The Association for Frontotemporal Degeneration. https://www.theaftd.org/understandingftd/disorders/psp. Accessed Nov. 22, 2016.
  4. Colosimo C, et al. Fifty years of progressive supranuclear palsy. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2014;85:938.
  5. Kim JH, et al. Communication impairments in people with progressive supranuclear palsy: A tutorial. Journal of Communication Disorders. 2015;56:76.
  6. Ferri FF. Progressive supranuclear palsy. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 22, 2016.
  7. Fukui Y, et al. Differentiating progressive supranuclear palsy from Parkinson's disease by MRI-based dynamic cerebrospinal fluid flow. Journal of the Neurological Sciences. 2015;357:178.
  8. Rusz J, et al. Speech disorders reflect differing pathophysiology in Parkinson's disease, progressive supranuclear palsy and multiple system atrophy. Journal of Neurology. 2015;262:992.
  9. AskMayoExpert. Parkinson disease: Physical medicine and rehabilitation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
  10. A guide for people living with PSP, CBD, and other atypical Parkinsonian disorders. CurePSP. http://www.psp.org . Accessed Nov. 22, 2016.
  11. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 27, 2016.
  12. Owens E, et al. Highly specific radiographic marker predates clinical diagnosis in progressive supranuclear palsy. Parkinsonism and Related Disorders. 2016;28:107.
  13. Whitwell JL, et al. [18F]AV-1451 Tau positron emission tomography in progressive supranuclear palsy. Movement Disorders. In press. Accessed Nov. 26, 2016.
  14. Josephs KA. Key emerging issues in progressive supranuclear palsy and corticobasal degeneration. Journal of Neurology. 2015;262:783.