التشخيص

يمكن أن يُشكِّل داء الساركويد صعوبةً في تشخيصه؛ لأنه مرضٌ عادةً ما تنتج عنه علامات وأعراض قليلة عند المراحل المبكرة منه. وحين تظهر الأعراض، فقد تكون مشابهة لأعراض الاضطرابات الأخرى.

من المحتمل أن يبدأ طبيبك بفحص بدني ويناقش أعراضك. بالإضافة إلى ذلك، سوف يستمع الطبيب جيدًا لصوت القلب والرئتين، وسيفحص العقد اللمفاوية بحثًا عن التورم، كما سيفحص عن أيِّ آفات في الجلد.

يمكن أن تساعد الفحوصات التشخيصية في استبعاد الاضطرابات الأخرى وتحديد أجهزة الجسم التي قد تكون مُصابة بالساركويد. وقد يوصي الطبيب بفحوصات مثل ما يلي:

  • فحوصات الدم والبول لتقييم حالتك الصحية العامة، ومدى كفاءة عمل الكُلى والكبد
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص الرئتين والقلب
  • فحص الصدر بالتصوير المقطعي المحوسب لفحص الرئتين
  • اختبار وظائف الرئة لقياس حجم الرئة وكمية الأكسجين التي تنقلها الرئة إلى الدم
  • مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لاكتشاف مشاكل القلب ورصد حالة القلب
  • اختبار العين لفحص مشكلات الإبصار التي قد تنتج عن الساركويد
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي، إذا بدا أن الساركويد يصيب القلب والجهاز العصبي المركزي

وقد تُضاف اختبارات أخرى عند الاقتضاء.

الخزعات.

قد يطلب طبيبك عينة صغيرة من النسيج (خزعة) من جزء من جسمك يعتقد أنه مصاب بالساركويد للبحث عن الأورام الحبيبية الشائع مشاهدتها في هذه الحالة. على سبيل المثال يمكن أخذ الخزعات من جلدك إذا كان لديك آفات جلدية ومن الرئتين والعقد اللمفاوية عند الحاجة.

العلاج

لا يوجد علاجٌ معروفٌ للساركويد، ولكنه يختفي من تلقاء نفسه في العديد من الحالات. قد لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق إذا لم يظهر عليك أي أعراض أو ظهرت أعراض خفيفة للحالة. ستحدد مدى حالتك وشدتها ما إذا كانت تتطلب العلاج ونوعه.

الأدوية

إذا كانت أعراضك شديدة أو كانت وظيفة العضو مهدَّدة، فمن المحتمل أن تُعالَج بالأدوية. وقد تتضمَّن ما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية القوية المضادة للالتهابات عادةً ما تكون الخط الأول لعلاج الساركويد. في بعض الحالات، يمكن تطبيق الكورتيكوستيرويدات موضعيًّا على المنطقة المصابة - عن طريق كريم لآفة الجلد أو قطرات للعينين.
  • الأدوية التي تقمع نظام المناعة لديك. الأدوية مثل الميثوتركسيت (Trexall) وأزاثيوبرين (إيميوران، أزاسان)، تقلل الالتهاب عن طريق تثبيط الجهاز المناعي.
  • هيدروكسي كلوروكوين. قد يساعد الهيدروكسي كلوروكوين (بلاكينيل) في علاج آفات الجلد وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
  • مثبطات عامل نخر الورم ألفا. هذه الأدوية تُستخدَم عادةً لعلاج الالتهابات الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في علاج الساركويد الذي لم يستجِب للعلاجات الأخرى.

قد تُستخدَم الأدوية الأخرى لعلاج أعراض ومضاعفات خاصة.

العلاجات الأخرى

بناءً على الأعراض أو المضاعفات، قد يوصى باستخدام علاجات أخرى. على سبيل المثال، قد تخضع للعلاج الطبيعي لتقليل التعب وتحسين قوة العضلات، أو إعادة التأهيل الرئوي لتقليل أعراض الجهاز التنفسي، أو تزرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو مُزيل الرَّجَفان لمعالجة اضْطِراب النَّظْم.

المتابعة المستمرة

تختلف عدد المرات التي تتردد فيها على الطبيب بناءً على الأعراض لديك والعلاج الذي تخضع له. من المهم زيارة الطبيب بانتظام ― حتى ولو لم تكن بحاجة إلى المعالجة.

وسيتابع الطبيب الأعراض التي تظهر عليك، ويحدد مدى فاعلية طرق العلاج التي تتلقاها، ويتحقق من حدوث مضاعفات. وتتضمن المتابعة إجراء فحوصات دورية تبعًا لحالتك. مثلًا، قد تُجري تصويرًا بالأشعة السينية على الصدر، واختبارات معملية واختبارات البول، ومخططات كهربية القلب، وفحوصات على الرئتين، والعينين، والجلد، وأي عضو آخر معني. قد تكون متابعة الرعاية الطبية مدى الحياة.

الجراحة

قد نبدأ بأخذ احتمال نقل الأعضاء في الاعتبار إذا تسبب الساركويد في تدمير الرئتين أو القلب أو الكبد تمامًا.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى العلاج، يمكن لنصائح الرعاية الذاتية هذه أن تساعد فيما يلي:

  • تناوُل الأدوية كما هو محدَّد في الوصفة الطبية. حتى إذا شعرتَ بتحسن، فلا تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث إلى الطبيب. الحفاظ على جميع مواعيد المتابعة والمراقبة المستمرة. اجعل طبيبكَ يعرف إذا كان لديكَ أعراض جديدة.
  • اتبع نظام حياة صحيًّا. ويمكن أن تشمل هذه اتباع نظام غذائي صحي، والحفاظ على وزن صحي، وإدارة التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم.
  • شارِك في نشاط بدني مُنتظَم. ممارسة التمارين البدنية بانتظام يمكن أن تحسِّن الحالة المزاجية، وتقوي العضلات وتساعد في تقليل التعب الذي قد يتداخل مع أنشطتكَ اليومية.

التأقلم والدعم

على الرغم من أن الساركويد قد يزول من تلقاء نفسه، فحياة بعض الناس تتغير إلى الأبد بسبب هذا المرض. إذا كنت تواجه مشكلة في التعايش، ففكر في التحدث مع استشاري. قد تكون المشاركة في مجموعة دعم الساركويد مفيدة أيضًا.

الاستعداد لموعدك

نظرًا لأن الساركويد غالبًا ما يتضمن الرئتين، فقد تُحال إلى اختصاصي الرئة (اختصاصي الصدر) لرعايتك. اصطحاب فرد من أسرتك أو صديق معك قد يساعدك في تذكُّر شيء قد فاتك أو نسيته.

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

قبل موعدكَ الطبي، ضع قائمة بالتالي:

  • أعراضك، وتتضمَّن كيف كانت في البداية، وكيف تغيَّرت أو ساءت بمرور الزمن
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات، أو الأعشاب، أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، وجرعاتها
  • المعلومات الطبية الرئيسية، ويشمل ذلك الحالات الأخرى التي شُخِّصت
  • الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

قد تتضمَّن الأسئلة الأساسية التي تريد طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما أكثر الأسباب احتمالًا للإصابة بهذه الأعراض؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الفحوصات لأيِّ تحضيرات خاصة؟
  • كيف يمكن أن تؤثر هذه الحالة عليَّ؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • هل توجد أدوية قد تساعد؟
  • ما المدة التي سيتعين عليَّ فيها تناول هذه الأدوية؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي توصي بها أو لبعضها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. ما هي أفضل طريقة تُمكِّننا من التعامل مع هذه الأوضاع؟
  • ما الذي يمكنني فعله لمساعدة نفسي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها للحصول على مزيد من المعلومات؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على الطبيب أثناء الموعد الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعِدَّ للإجابة عن الأسئلة التي يُحتمل أن يطرحها عليك طبيبك:

  • ما نوع الأعراض التي تظهر عليك؟ متى ظهرت عليك الأعراض؟
  • هل تعرف إذا ما كان هناك أي شخص في عائلتك قد أصيب بمرض الساركويد؟
  • ما هي أنواع الحالات المرضية التي أُصبت بها في الماضي أو المصاب بها الآن؟
  • ما هي الأدوية أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها؟
  • هل سبق لك أن تعرضت لسموم بيئية، كما هو الحال في وظيفة التصنيع أو الزراعة؟

سيسألك الطبيب أسئلة إضافية بناءً على ردودك والأعراض التي تشعر بها واحتياجاتك. يساعدكَ استعدادكَ وتوقعكَ للأسئلة من الاستفادة القصوى من موعدكَ مع الطبيب.

20/06/2019
  1. Sarcoidosis. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sarcoidosis. Accessed Nov. 16, 2018.
  2. AskMayoExpert. Sarcoidosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  3. Sarcoidosis. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sarcoidosis/sarcoidosis. Accessed Nov. 16, 2018.
  4. Raevis JJ, et al. Ocular involvement in sarcoidosis. Journal of Rheumatology. 2018;45:580.
  5. Froehlich W, et al. Cardiac sarcoidosis. Circulation. 2015;132:e137.
  6. AskMayoExpert. Cardiac sarcoidosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Ferri FF. Sarcoidosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2018.
  8. Goldman L, et al., eds. Sarcoidosis. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2018.
  9. Carmona EM, et al. Pulmonary sarcoidosis: Diagnosis and treatment. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:946.
  10. Strookappe B, et al. Physical activity and training in sarcoidosis: Review and experience-based recommendations. Expert Review of Respiratory Medicine. 2016;10:1057.
  11. Yatsynovich Y, et al. Cardiac sarcoidosis: A review of contemporary challenges in diagnosis and treatment. American Journal of the Medical Sciences. 2018;355:113.
  12. Noe MH, et al. Cutaneous sarcoidosis. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2017;23:482.
  13. Ramachandraiah V, et al. Pulmonary sarcoidosis: An update. Postgraduate Medicine. 2017;129:149.
  14. Arkema EV, et al. Epidemiology of sarcoidosis: Current findings and future directions. Therapeutic Advances in Chronic Disease. 2018;9:227.
  15. Bargagli E, et al. Sarcoidosis: A review for the internist. Internal and Emergency Medicine. 2018;13:325.
  16. Atkins C, et al. Managing fatigue in sarcoidosis ― A systematic review of the evidence. Chronic Respiratory Disease. 2017;14:161.
  17. FSR's self-care guide. Foundation for Sarcoidosis Research. https://www.stopsarcoidosis.org/good-self-care/self-care-guide/#. Accessed Nov. 28, 2018.
  18. Utz JP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 12, 2018.
  19. Moua T (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 12, 2018.
  20. Carmona Porquera EM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 19, 2018.