نظرة عامة

الهربس النطاقي هو عدوى فيروسية تسبب طفحًا جلديًا مؤلمًا. بالرغم من إمكانية إصابة الهربس النطاقي في أي مكانٍ في الجسم، إلا أنه غالبًا ما يظهر على شكل شريطٍ واحدٍ من البثور يغطي الجانب الأيسر أو الأيمن من جذعك.

يَنتج الهربس النطاقي عن الفيروس النطاقي الحُماقي، وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. بعد إصابتك بالجدري، يَكْمُنُ الفيروس بشكل غير نشط في النسيج العصبي قرب النخاع الشوكي والمخ. وبعد سنوات، قد ينشط الفيروس مجددًا مما يسبب الهربس النطاقي.

بالرغم من أن الهربس النطاقي لا يشكل خطرًا على الحياة، فقد يكون مؤلمًا جدًا. تساعد اللقاحات على خفض احتمالية الإصابة بالهربس النطاقي، ويساعد العلاج المبكر على تقليص مدة الإصابة وتقليل احتمال حدوث المضاعفات.

الأعراض

تؤثر علامات وأعراض داء الهربس النطاقي في العادة على قسم صغير في جانب واحد من جسدك فقط. قد تتضمن هذه العلامات والأعراض:

  • ألمًا أو إحساسًا بالحرقة أو الخَدَر أو النَخْز
  • الحساسية تجاه اللمس
  • طفحًا جلديًا أحمر يظهر بعد بضعة أيام من بدء الألم
  • بثورًا ممتلئة بالسوائل تنفتح وتتكون فوقها قشرة
  • حكة

كما يشعر بعض الناس أيضًا بـ:

  • الحُمّى
  • الصداع
  • الحساسية تجاه الضوء
  • الإرهاق

عادةً ما يكون الألم أول أعراض الهربس النطاقي. قد يكون الألم لدى البعض شديدًا. وبناءً على موضع الألم قد يتم تشخيص الحالة بالخطأ على أنها أعراض مرتبطة بمشاكل في القلب أو الرئتين أو الكليتين. بعض الناس يشعرون بألم الهربس النطاقي دون أن يصيبهم أي طفح جلدي مطلقًا.

ويظهر الطفح الجلدي الناتج عن الهربس النطاقي في الأغلب على هيئة شريط من البثور يحيط بالجانب الأيمن أو الأيسر من جذع الجسم. كما قد يظهر طفح الهربس النطاقي الجلدي في بعض الأحيان حول إحدى العينين أو على جانب واحد من الرقبة أو الوجه.

متى تزور الطبيب

اتصل بطبيبك على الفور إذا ظننت أنك مصاب بالهربس النطاقي، وبالأخص في المواقف التالية:

  • إذا كان الألم أو الطفح قريبا من إحدى العينين. إذا تُرك الأمر دون علاج، فقد تؤدي العدوى إلى ضرر دائم في العين.
  • إذا كنت تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكثر، وذلك لأن العمر يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات.
  • إذا كنتَ أو أحد أفراد عائلتك مصابين بضعف في جهاز المناعة (بسبب الإصابة بالسرطان أو تناول أدوية معينة أو الإصابة بمرض مزمن).
  • إذا كان الطفح الجلدي منتشرًا ومؤلمًا.

الأسباب

يَنتج الهربس النطاقي عن الفيروس النطاقي الحُماقي، وهو نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء. يُمكن لأي شخص كان مصابًا بجدري الماء أن يصاب بالهربس النطاقي. بعد التعافي من جدري الماء، يمكن أن يدخل الفيروس إلى النظام العصبي ويظل خاملًا لسنوات.

في نهاية الأمر، قد ينشط مجددًا وينتقل خلال المسارات العصبية إلى الجلد — مما يسبب الهربس النطاقي. ولكن، ليس كل من أصيب سابقًا بجدري الماء سيصاب بالهربس النطاقي.

سبب الهربس النطاقي غير واضح. ولكنه قد يكون بسبب نقص المناعة ضد الالتهابات مع التقدم في السن. يُعد الهِربس النطاقي أكثر شيوعًا لدى الكبار ولدى المصابين بضعف جهاز المناعة.

الفيروس النطاقي الحماقي جزء من مجموعة الفيروسات المسماة فيروسات الهربس، والتي تشمل الفيروسات التي تسبب قروح الزكام والهربس التناسلي. ولكن الفيروس المسبب لجدري الماء والهربس النطاقي ليس نفس الفيروس المسؤول عن قروح الزكام أو الهربس التناسلي، وهو عَدوى منقولة جنسيًا.

هل أنت ناقل للعدوى؟

يمكن للشخص المصاب بالهربس النطاقي أن ينقل الفيروس النطاقي الحُماقي لأي شخص ليس لديه مناعة ضد جدري الماء. يحدث هذا عادةً من خلال الاتصال المباشر مع القروح المفتوحة للطفح الجلدي الناجم عن الهربس النطاقي. مع ذلك، يصاب الشخص بعد العدوى بجدري الماء، وليس بالهربس النطاقي.

يمكن أن يكون جدري الماء خطرًا على بعض الأشخاص. ستبقى ناقلًا للعدوى إلى أن تتكون طبقة قشرية فوق بثور الهربس النطاقي، ولذا ينبغي تجنّب الاتصال الجسدي مع أي شخص لم يصب بعد بجدري الماء أو لم يتلقَّ لقاحه، خاصةً الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، والنساء الحوامل، وحديثي الولادة.

عوامل الخطر

يُمكن لأي شخص كان مصابًا بجدري الماء أن يصاب بالهربس النطاقي. معظم البالغين في الولايات المتحدة قد أصيبوا بجدري الماء أثناء طفولتهم، وذلك قبل ظهور لقاح الأطفال الروتيني، والذي يقي الآن من جدري الماء.

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي ما يلي:

  • من تجاوز عمرهم 50 سنة. تشيع الإصابة بالهربس النطاقي لدى من تجاوزت أعمارهم 50 سنة. يزداد احتمال الإصابة مع تقدم السن. يقدّر بعض الخبراء أن نصف الأشخاص الذين يبلغون من العمر 80 عامًا أو أكثر سيصابون بالهربس النطاقي.
  • الإصابة بأمراض معينة. يمكن للأمراض التي تسبب ضعف الجهاز المناعي، مثل فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز والسرطان، أن تزيد من خطر الإصابة بالهربس النطاقي.
  • الخضوع لعلاجات السرطان. يمكن للإشعاع أو العلاج الكيميائي تقليل مقاومة الجسم للأمراض وتحفيز الإصابة بالهربس النطاقي.
  • تناوُل أدوية معينة. يمكن للأدوية المصممة لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة زيادة خطر الإصابة بالهربس النطاقي — كما هو الحال عند استخدام الاسترويدات، مثل بريدنيزون، على المدى الطويل.

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات داء الهربس النطاقي ما يلي:

  • الألم العصبي التالي للهربس. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يستمر ألم داء الهربس النطاقي لفترة طويلة بعد زوال البثور. تُعْرف هذه الحالة بالألم العصبي التالي للهربس، وتحدث عند إرسال الألياف العصبية التالفة رسائل ألم متضاربة ومُفْرِطة من الجلد إلى الدماغ.
  • فقدان البصر. قد يسبب الهربس النطاقي داخل العين أو حولها التهابات مؤلمة في العين، مما قد يؤدي لفقدان الرؤية.
  • مشاكل عصبية. يمكن أن يسبب الهربس النطاقي التهاب الدماغ أو شلل الوجه أو مشاكل في التوازن أو السمع، وفقًا للأعصاب المصابة.
  • التهابات جلدية. إذا لم تعالَج بثور الهربس النطاقي بشكل صحيح، فقد تصيبك التهابات جلدية.

الوقاية

قد يساعد هذان اللقاحان في الوقاية من الهربس النطاقي — وهما لقاح جدري الماء (الحماق) ولقاح الهربس النطاقي (الحماق النطاقي).

لقاح جدري الماء

أصبح لقاح جدري الماء (فاريفاكس) وسيلة تحصين روتينية في مرحلة الطفولة للوقاية من هذا المرض. يوصى أيضًا باستخدام اللقاح للبالغين الذين لم يصابوا مطلقًا بجدري الماء. على الرغم من أن اللقاح لا يضمن لكَ عدم الإصابة بجدري الماء أو االهربس النطاقي، فإنه قد يقلل من فرص حدوث مضاعفات ويقلل من حدة المرض.

لقاح الهربس النطاقي

هناك خياران أمام من يريدون تلقي لقاح الهربس النطاقي: زوستافاكس وشينغريكس.

أثبت زوستافاكس، والذي تم اعتماده من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2006، قدرته على الوقاية من الهربس النطاقي لمدة خمس سنوات تقريبًا. وهو مطعوم حي يتم حقنه دفعة واحدة في أعلى الذراع عادةً.

تم اعتماد شينغريكس من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2017، وهو البديل المفضَّل لعقار زوستافاكس. تُشير الدراسات إلى أن لقاح شينغريكس يوفر وقاية من الهربس النطاقي لمدة تزيد عن خمس سنوات. إنه لقاح غير حي مصنوع من عنصر فيروسي، ويتم تقديمه على جرعتين، مع فاصل يتراوح بين شهرين وستة أشهر كل جرعة.

ويعتبر لقاح شينغريكس معتمَدًا وموصى به للأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا أو أكثر، بما في ذلك من تَلَقوا لقاح زوستافاكس من قبل. لا يُوصى بأخذ لقاح زوستافاكس قبل بلوغ 60 عامًا.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للقاح الهربس النطاقي هي الاحمرار، والألم، والتورُّم، والإيلام عند اللمس، والشعور بالحكة في موضع الحَقْن، ونوبات الصداع.

كما ما هو الحال مع لقاح الجدري، لا يضمن لقاح الهربس النطاقي عدم تعرضك للإصابة بالمرض. لكن يُحتمل أن يقلل هذا اللقاح من شدة المرض، وأن يقلل من خطر إصابتكَ بالألم العصبي التالي للهربس.

يُستخدَم لقاح الهربس النطاقي كإستراتيجية وقائية فقط. ولا يهدف إلى علاج من هم مصابون حاليًّا بالمرض. تحدث إلى طبيبك عن الخيار المناسب لك.

24/12/2019
  1. Shingles: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Accessed May 9, 2017.
  2. Yun H, et al. Longterm effectiveness of herpes zoster vaccine among patients with autoimmune and inflammatory diseases. Journal of Rheumatology. In press. Accessed May 9, 2017.
  3. Ferri FF. Herpes zoster. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  4. Bennett JE, et al., eds. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed May 9, 2017.
  6. Longo DL, et al., eds. Varicella-zoster virus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 9, 2017.
  7. Albrecht MA. Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster). https://www.uptodate.com/home. Accessed May 9, 2017.
  8. Shingles/herpes zoster vaccine recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/recommendations.html. Accessed May 18, 2017.