نظرة عامة

يعد انسداد الحالب انسدادًا في أنبوب (حالب) واحد أو الأنبوبين، وهم ينقلون البول من الكلى إلى المثانة. يمكن علاج انسداد الحالب. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجه، فقد تتغير الأعراض بسرعة، من خفيفة — مثل الشعور بالألم والحمى والعدوى — إلى أعراض شديدة، مثل قصور في وظائف الكُلَى والإنتان والوفاة.

إن انسداد الحالب مرض منتشر. لكن نادرًا ما تكون له مضاعفات بسبب إمكانية علاجه.

رعاية انسداد الحالب في Mayo Clinic (مايو كلينيك)

الأعراض

انسداد الحالب قد لا يظهر أية علامات أو أعراض. العلامات والأعراض تعتمد على مكان طهور الانسداد، وما إذا كان جزئيًا أم كليًا، ومدى تطوره، وما إذا كان يؤثر على كلية واحدة أم الاثنتين.

قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:

  • الألم
  • تغيرات في كمية البول الناتجة
  • وجود صعوبة في التبول
  • دم في البول
  • تكرار الإصابة بالتهاب الجهاز البولي
  • ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني علامات أو أعراضًا تقلقك.

ابحث عن الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني:

  • ألمًا شديدًا إلى درجة أنك لا تستطيع أن تجلس بثبات أو أن تجد وضع جلوس مريحًا
  • ألمًا يصاحبه غثيان وقيء
  • ألمًا يصاحبه حمى وقشعريرة
  • دم في البول
  • صعوبة في مرور البول

الأسباب

توجد أسباب مختلفة للأنواع المختلفة لانسداد الحالب، من بينها ما يوجد منذ الميلاد (خلقي). وتشمل:

قد ينتج انسداد الحالب عن:

  • ازدواج الحالب، الأنبوب الذي يحمل البول من الكلى إلى المثانة. تسبب هذه الحالة الشائعة، التي توجد منذ الميلاد (خلقية)، تكوّن حالبين على نفس الكلية. ويمكن أن يكون الحالب الثاني طبيعيًا، أو ألا يكتمل نموه سوى جزئيًا فحسب. إذا لم يعمل أي من الحالبين على نحو سليم، فقد يرتد البول إلى الكلية مسببًا الضرر.
  • تشوه يتصل فيه الحالب بالمثانة أو الكلية؛ مما يمنع تدفق البول. قد يؤدي الاتصال غير الطبيعي بين الحالب والكلية (الموصل الحالبي الحويضي) إلى تورم الكلية، وتوقفها عن العمل آخر الأمر. ويُمكن أن يكون هذا التشوه خلقيًا، أو قد ينشأ مع النمو الطفولي الطبيعي، أو أن ينتج إثر إصابة أو تندب، أو ،في حالات نادرة، ينشأ جراء ورم. قد يؤدي الاتصال غير الطبيعي بين الحالب والمثانة (الموصل الحالبي الحويضي) إلى ارتداد البول إلى الكليتين.
  • القيلة الحالبية. إذا كان الحالب ضيقًا للغاية ولا يسمح بتدفق البول بشكل طبيعي، فقد ينشأ انتفاخ متناهي الصغر في الحالب (القيلة الحالبية)، وعادةً ما يكون في قسم الحالب الأقرب إلى المثانة. يمكن أن يعيق ذلك تدفق البول، ويتسبب في ارتداده إلى الكلى، مما يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى.
  • تليف خلف الصفاق. يحدث هذا الاضطراب النادر عندما ينمو النسيج الليفي في المنطقة خلف البطنية. قد تنمو الألياف بسبب السرطانات، أو قد تنتج عن تناول بعض أدوية معينة تستخدم لعلاج الصداع النصفي. تطوّق الألياف الحالبين وتسدهما؛ مما يؤدي إلى ارتداد البول إلى الكليتين.

الأسباب المُحتملة الأخرى

ثمة العديد من أسباب أخرى متنوعة داخل الحالب (داخلية) أو خارجه (خارجية) قد تؤدي إلى انسداد الحالب، وتتضمن:

  • حصوات الحالب
  • الإمساك الشديد، والذي يُصيب الأطفال بشكل أساسي، ولكن يُصيب البالغين أيضًا
  • الأورام السرطانية وغير السرطانية
  • نمو الأنسجة الداخلية، مثل الانتباذ البطاني الرحمي عند الإناث
  • تورم جدار الحالب طويل الأمد، الذي يرجع عادةً إلى أمراض مثل السل، أو أحد أنواع عدوى الأمراض الطفيلية يدعى البلهارسيا

المضاعفات

يمكن أن يؤدي انسداد الحالب إلى عدوى المسالك البولية وتلف الكلى وهي الحالات التي قد يتعذر علاجها.

انسداد الحالب - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/11/2017
  1. Zeidel ML, et al. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 13, 2016.
  2. Skorecki K, et al, eds. Kidneys & urinary system. In: Brenner & Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 13, 2016.
  3. Obstructive uropathy. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/obstructive-uropathy/obstructive-uropathy. Accessed July 13, 2016.
  4. Goldman L, et al., eds. Obstructive uropathy. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed July 13, 2016.