سبب الإنكار المجموعة 1

رفضت شركة التأمين الخاصة بك مطالبتك للأسباب التالية:

  • ليس ضروريًّا من الناحية الطبية
  • تعدُّد مساعدي الطبيب
  • الخدمة التأمينية إذا كانت تجريبية/ استقصائية أو غير معتمَدة لتكون سارية
  • خِدْمات غير مغطَّاة أو كود التشخيص

الخطوات التي يجب عليك اتباعها للطعن في رفض التأمين:

  • سجِّل الدخول إلى حسابكخدمات مرضى Mayo Clinic عبر الإنترنت.
    • حدد قائمة السجلات الطبية والنتائج.
    • اطبع السجلات الطبية المطلوبة المتعلقة بالرسوم المرفوضة.
    • اطبَع ملاحظات الطبيب الداعم قبل الإجراء وبعده، مع الإشارة إلى سبب طلب الخدمة المرفوضة وما هي النتائج.
    • إذا تم رفض تحت بند "ليس ضروريًّا من الناحية الطبية"، وأسفر طعنك عن رفض ثانٍ، أرسل طلبًا إلى طبيبك واطلب منه تزويدك بخطاب ضرورة طبية للخدمة (الخدمات) المرفوضة.
    • عمل نسخ من جميع الوثائق لسجلاتك الخاصة.
    • أكمل واطبع نموذج الطعن (PDF) وأرسله عبر البريد المعتمد إلى شركة التأمين الخاصة بك مع الوثائق الداعمة أعلاه ونسخة من شرح الفوائد الخاص بك تبين الرسوم المرفوضة.