نظرة عامة

اختبار A1C هو اختبار دم شائع يُستخدَّم لتشخيص النوع 1 و2 من داء السكري ولمراقبة كيفية تحكمك في داء السكري لديك. يحمل اختبار A1C العديد من الأسماء الأخرى بما فيها الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي، والهيموغلوبين السكري، والهيموغلوبين A1c، وHbA1c.

تعكس نتيجة اختبار A1C متوسط مستوى سكر الدم لآخر شهرين إلى ثلاثة أشهر. على وجه التحديد، يقيس اختبار A1C نسبة الهيموغلوبين — وهو بروتين في كريات الدم الحمراء يحمل الأكسجين — المغطى بالسكر (الغليكوزيلاتي). كلما كان مستوى A1C أعلى لديك، كان مستوى التحكم في سكر الدم لديك أضعف وكانت مخاطر حدوث مضاعفات داء السكري لديك أعلى.

لماذا يتم إجراء ذلك

يقيس اختبار A1C متوسط مستوى السكر في الدم خلال مدة الشهرين إلى الأشهر الثلاثة الماضية. يمكن أن تساعد نتائج اختبار A1C طبيبك في:

  • تحديد مقدمات السكري. في حال كانت لديك مقدمات السكري، فقد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.
  • تشخيص داء السكري من النوعين الأول والثاني. لتأكيد تشخيص داء السكري، من المرجح أن يطلع طبيبك على نتائج اختبارين للدم تم إجراؤهما في أيام مختلفة — إما اختباري A1C أو اختبار A1C بالإضافة إلى اختبار دم آخر لتشخيص داء السكري.
  • مراقبة خطة علاج داء السكري. تساعد نتائج اختبار (اختبارات) A1C المبدئي أيضًا في تحديد مستوى A1C الأساسي. يتم تكرار اختبار A1C بعد ذلك على فترات منتظمة لمراقبة خطة علاج داء السكري لديك.

    فهو يقيس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة الماضية، ويمكن أن يظهر مدى نجاح خطة علاج داء السكري لديك لخفض نسبة السكر في الدم بمرور الوقت.

يتوقف عدد المرات التي تحتاج فيها إلى إجراء اختبار A1C على نوع داء السكري لديك، وعلى خطة العلاج، وعلى مدى نجاحك في السيطرة على سكر الدم. فعلى سبيل المثال، قد يُوصى بإجراء اختبار A1C:

  • مرة واحدة كل عام في حال كانت لديك مقدمات السكري
  • مرتين سنويًا في حال كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، وكنت لا تستخدم الأنسولين وكان مستوى سكر الدم باستمرار داخل النطاق المستهدف.
  • أربع مرات سنويًا في حال كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول
  • أربع مرات سنويًا إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الثاني، أو تستخدم الأنسولين للسيطرة على داء السكري، أو لديك مشكلة في الحفاظ على مستوى سكر الدم داخل النطاق المستهدف

قد تحتاج إلى تكرار اختبارات A1C كثيرًا إذا غيّر الطبيب خطة علاج داء السكري أو كنت قد بدأت في تناول أدوية جديدة لعلاج داء السكري.

كيف تستعد

يعد فحص A1C فحصًا بسيطًا للدم. لا تحتاج إلى الصيام لإجراء فحص A1C، لذلك يمكنك تناول الطعام والمشروبات بشكل طبيعي قبل إجراء الفحص.

ما يمكنك توقعه

خلال اختبار A1C، يأخذ أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عينة من الدم عن طريق إدخال إبرة في الوريد الموجود في الذراع أو وخز طرف الإصبع بمشرط صغير حاد. إذا أُخِذت منك عينة دم من الوريد، فستُرسل إلى مختبر لتحليلها. عادة ما يتم تحليل الدم المأخوذ من وخزة الإصبع في عيادة طبيبك للحصول على نتائج في نفس اليوم. ويمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة على الفور.

النتائج

ترِد تقارير نتائج اختبار A1C بالنسبة المئوية. تتوافق النسبة المئوية الأعلى لمستوى A1C مع ارتفاع متوسط مستويات السكر في الدم. كلما ارتفع مستوى A1C، ازداد خطر الإصابة بداء السكري أو الإصابة بمضاعفات السكري.

بالنسبة للشخص غير المصاب بداء السكري، فإن مستوى A1C الطبيعي أقل من 5.7 بالمائة. إذا كان مستوى A1C بين 5.7 و6.4 بالمائة، فأنت مصاب بمقدمات السكري (وتُسمّى أيضًا اختلال الغلوكوز الصومي)، وهو ما يعني ازدياد خطر إصابتك بداء السكري في المستقبل.

حيث إن تسجيل مستوى A1C لنسبة 6.5 بالمائة أو أعلى في موقفين منفصلين يشير إلى أنك مصاب بداء السكري. حينما يرتفع مستوى A1C عن 8 بالمائة فيعني ذلك أن داء السكري لديك غير خاضع للسيطرة بشكل جيد وأنه يزداد لديك خطر الإصابة بمضاعفات داء السكري.

بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بداء السكري، فإن الهدف الشائع للعلاج يكون تسجيل نتيجة 7 في المائة أو أقل لمستوى A1C. قد تكون الأهداف الأقل أو الأعلى ملائمة لبعض الأفراد. إذا كان مستوى A1C فوق المستهدف، فقد يوصي الطبيب بتغيير خطة علاج داء السكري.

بعض الأشخاص المصابين بداء السكري يراقبون مستويات السكر بالدم منزليًا بمساعدة الأجهزة. تخبرك أجهزتك على الأرجح بمستويات السكر بالدم بالملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم/دل) أو بالمليمول لكل لتر (مليمول/لتر). ترِد نتائج مستويات A1C بالنسبة المئوية، لكنها تتوافق مع ما يقدّر بمتوسط مستويات سكر الدم (الغلوكوز). لمساعدتك على ربط مستويات A1C الخاصة بك بمراقبة منزلية، إليك كيفية توافق A1C مع متوسط مستوى سكر الدم المُقدر:

مستوى A1C متوسط مستوى سكر الدم المُقدر (الغلوكوز)
6 في المائة 126 ملغم/دل (7 مليمول/لتر)
7 في المائة 154 ملغم/دل (8.6 مليمول/لتر)
8 في المائة 183 ملغم/دل (10.2 مليمول/لتر)
9 في المائة 212 ملغم/دل (11.8 مليمول/لتر)
10 في المائة 240 ملغم/دل (13.4 مليمول/لتر)
11 في المائة 269 ملغم/دل (14.9 مليمول/لتر)
12 في المائة 298 ملغم/دل (16.5 مليمول/لتر)

من المهم ملاحظة أن فعالية اختبارات A1C قد تكون محدودة في بعض الحالات. على سبيل المثال:

  • إذا واجهت نزيفًا حادًا أو مزمنًا، فقد تُستنفد مخازن الهيموغلوبين لديك. كما يمكن أن يجعل هذا نتائج اختبار A1C منخفضة وزائفة.
  • إذا كنت مصابًا بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد، فقد تكون نتائج اختبار A1C مرتفعة بشكل زائف.
  • يكون لدى معظم الناس نوع واحد فقط من الهيموغلوبين، يُسمى هيموغلوبين أ. وإذا كان لديك شكل غير شائع من الهيموغلوبين (معروف باسم بديل الهيموغلوبين)، فإن نتيجة اختبار A1C قد تكون مرتفعة أو منخفضة بشكل زائف. توجد غالبًا بدائل الهيموغلوبين في السود وفي الأشخاص الذين تنحدر أصولهم إلى منطقة البحر الأبيض المتوسط أو جنوب شرق آسيا. ويمكن تأكيد بدائل الهيموغلوبين من خلال الفحوصات المختبرية. إذا تم تشخيص حالتك بأحد بدائل الهيموغلوبين، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات A1C في معمل متخصص للحصول على أدق النتائج.
  • إذا كنت مصابًا بشكل آخر من فقر الدم الانحلالي، أو إذا خضعت لنقل دم مؤخرًا، فقد لا تستفيد من إجراء هذا الاختبار، حيث قد تكون النتائج منخفضة بشكل زائف.

وضع في اعتبارك أيضًا أنه قد يختلف النطاق الطبيعي لنتائج A1C إلى حد ما من مختبر لآخر. إذا استشرت طبيبًا جديدًا أو تعاملت مع مختبر جديد، فمن المهم أن تضع في اعتبارك هذا الاختلاف المحتمل عند تفسير نتائج اختبار A1C الهيموغلوبين السكري.

02/07/2019
  1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2018. Diabetes Care. 2018;41(suppl):S1.
  2. Davies MJ, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018;41(12):2669.
  3. Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus & hypoglycemia. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2018. 57th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 8, 2018.
  4. AskMayoExpert. Type 2 diabetes mellitus (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  5. The A1C test & diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis/a1c-test. Accessed Nov. 8, 2018.

فحص A1C