نظرة عامة

المعالجة الكثيبة هو إجراء يتضمن وضع مادة مشعة داخل جسمك.

المعالجة الكثيبة هي نوع من العلاج الإشعاعي المستخدم في علاج السرطان. أحيانًا تسمى المعالج الكثيبة بالعلاج الإشعاعي الداخلي.

تسمح المعالجة الكثيبة للأطباء بتوفير جرعات أعلى من الإشعاع للمناطق الأكثر تحديدًا بالجسم، مقارنةً مع الشكل التقليدي للعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية) الذي يعرض الإشعاع من جهاز خارج الجسم.

ربما تتسبب المعالجة الكثيبة في حدوث آثار جانبية أقل من العلاج الإشعاعي بالأشعة الخارجية، ويكون وقت العلاج بشكل عام أقل من المعالجة الكثيبة.

أسلوب Mayo Clinic (مايو كلينك)

لماذا يتم إجراء ذلك

تستخدم المعالجة الكثبية لعلاج أنواع عديدة من السرطان ، بما في ذلك:

  • سرطان القناة الصفراوية
  • سرطان الدماغ
  • سرطان الثدي
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان بطانة الرحم
  • سرطان المريء
  • سرطان العين
  • سرطانات الرأس والرقبة
  • سرطان الرئة
  • سرطان البنكرياس
  • سرطان البروستاتا
  • سرطان المستقيم
  • سرطان الجلد
  • سرطان الأنسجة الرخوة
  • سرطان المهبل

يمكن استخدام المعالجة الكثبية بمفردها أو مع علاجات أخرى للسرطان. على سبيل المثال، تستخدم المعالجة الكثبية أحيانًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يمكن أيضًا استخدام المعالجة الكثبية جنبًا إلى جنب مع حزم الإشعاع الخارجية.

المخاطر

تُعد الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية مُقتصرة على المنطقة التي يتم علاجها. فنظرًا لتركيز المعالجة الكثبية على الإشعاع في منطقة علاج صغيرة، فتتأثر هذه المنطقة فقط.

قد تعاني الألم والتورم في منطقة العلاج. اسأل طبيبك عن الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن توقعها من العلاج.

كيف تستعد

وقبل أن تبدأ المعالجة الكثبية، ربما تلتقي الطبيب المتخصص في معالجة السرطان بالإشعاع (اختصاصي العلاج بالإشعاع). قد تخضع أيضًا إلى الفحوصات لمساعدة طبيبك في تحديد خطة العلاج.

يمكن تنفيذ إجراءات مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وذلك قبل إجراء المعالجة الكثبية.

ما يمكنك توقعه

تتضمن المعالجة الكثبية إدخال إحدى المواد المشعة في الجسم بالقرب من الورم السرطاني.

إن كيفية وضع الطبيب لهذه المادة الإشعاعية في الجسم يعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك موضع ونطاق الورم السرطاني والصحة العامة وأهداف العلاج.

يمكن أن تكون عملية الوضع داخل تجويف الجسم أو في نسيج الجسم:

  • المادة الإشعاعية التي يتم وضعها داخل تجويف الجسم. في المعالجة الكثبية داخل التجويف، يتم وضع إحدى الأدوات التي بها إحدى المواد الإشعاعية في إحدى فتحات الجسم، مثل القصبة الهوائية أو المهبل. قد تكون الأداة أنبوبًا أو أسطوانة لكي يتم إدخالها في إحدى فتحات الجسم المحددة.

    قد يقوم فريق العلاج بالإشعاع بوضع جهاز المعالجة الكثبية يدويًا أو قد يستخدم جهازًا محوسبًا للمساعدة في وضع الجهاز.

    إن معدات التصوير، مثل جهاز المسح الضوئي أو جهاز الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها للتأكد من وضع الجهاز في الموقع الأكثر فعالية.

  • المادة الإشعاعية التي يتم إدخالها في أنسجة الجسم. خلال المعالجة الكثبية الخلالية، يتم وضع الأجهزة التي تحتوي على المواد الإشعاعية داخل أنسجة الجسم، كما في داخل الثدي أو البروستاتا.

    إن الأدوات التي تُقدِّم الإشعاع الخلالي في منطقة العلاج تتضمن الأسلاك والبالونات وبذورًا صغيرة بحجم حبات الأرز.

    يتم استخدام عدد من الوسائل لإدخال أدوات المعالجة الكثبية في أنسجة الجسم.

    قد يستخدم فريق المعالجة الإشعاعية الإبر أو الأدوات الخاصة. يتم تحميل هذه الأنابيب الطويلة والمجوفة مع أدوات المعالجة الكثبية، مثل البذور، ويتم إدخالها في الأنسجة حيث يتم إصدار البذور.

    في بعض الحالات، قد يتم وضع أنابيب ضيقة (قسطرة) خلال الجراحة وبعد ذلك تتم تعبئتها بالمواد الإشعاعية خلال جلسات المعالجة الكثبية.

    قد يتم استخدام الأشعة المقطعية أو الموجات الصوتية أو تقنيات التصوير الأخرى لتثبيت الأدوات في مكانها وضمان وضعها في الأماكن الأكثر فعالية.

المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية مقابل المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة

يعتمد ما تشعر به في أثناء المعالجة الكثبية على علاجك الخاص.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي في جلسات علاج قصيرة، كما هو الحال مع المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية، أو يمكن تركها لفترة من الوقت، كما هو الحال مع المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة. في بعض الأحيان، يتم وضع مصدر الإشعاع داخل الجسم بشكل دائم.

  • المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية. المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية هي عادةً إجراء للمرضى الخارجيين، أي أن كل جلسة علاج تكون قصيرة ولا تتطلب دخولك إلى المستشفى.

    في أثناء المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية، يتم وضع مادة مشعة داخل جسمك لفترة قصيرة — من بضع دقائق إلى 20 دقيقة. قد تخضع لجلسة أو اثنتين باليوم على مدار عدة أيام أو أسابيع.

    ستقوم بالاستلقاء بوضع مريح في أثناء المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة العالية. يحدد فريق العلاج الإشعاعي وضع جهاز الإشعاع. قد يكون ذلك أنبوبًا بسيطًا أو أنابيب يتم وضعها داخل أحد تجاويف الجسم أو إبرًا صغيرة يتم إدخالها في الورم.

    يتم إدخال المادة المشعة داخل جهاز المعالجة الكثبية بمساعدة جهاز محوسب.

    سيغادر فريق العلاج الإشعاعي الغرفة في أثناء جلسة المعالجة الكثبية. سيقومون بالمتابعة من غرفة قريبة حيث يمكنهم رؤيتك وسماعك.

    لن تشعر بالألم في أثناء المعالجة الكثبية، لكن إذا شعرت بعدم الارتياح أو كانت لديك أي مخاوف، فاحرص على إخبار مقدمي الرعاية.

    بمجرد إزالة المادة المشعة من الجسم، لن تنبعث منك إشعاعات أو تكون مشعًا. لا تمثل خطرًا على الأشخاص الآخرين، ويمكنك مواصلة أنشطتك اليومية.

  • المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة. في أثناء المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة، تنبعث جرعة منخفضة ومتواصلة من الإشعاع بمرور الوقت، وتتراوح المدة بين عدة ساعات إلى عدة أيام. ستبقى بالمستشفى في أثناء مدة العلاج الإشعاعي.

    يتم وضع مادة مشعة في جسمك يدويًا أو باستخدام جهاز. يمكن وضع أجهزة المعالجة الكثبية في أثناء الجراحة، مما يتطلب التخدير أو تناول المهدئات لتظل ساكنًا في أثناء الإجراء ولتقليل الشعور بعدم الارتياح.

    ستبقى بالمستشفى في غرفة خاصة في أثناء المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة. نظرًا لبقاء المادة المشعة داخل جسمك، فهناك احتمال بسيط أن يتأذى الأشخاص الآخرون. لهذا السبب، سيتم منع الزائرين.

    يجب ألا يزورك الأطفال أو السيدات الحوامل بالمستشفى. يمكن للأشخاص الآخرين زيارتك لفترة قصيرة مرة يوميًا تقريبًا. سيوفر لك فريق الرعاية الصحية الرعاية اللازمة، لكن قد تقل الفترة الزمنية التي يتواجدون خلالها بغرفتك.

    لن تشعر بالألم في أثناء المعالجة الكثبية ذات معدلات الجرعة المنخفضة. قد يكون البقاء ساكنًا والإقامة بغرفة المستشفى لعدة أيام أمرًا غير مريح. في حالة شعورك بعدم الارتياح، أخبر فريق الرعاية الصحية.

    بعد فترة محددة من الوقت، تتم إزالة المادة المشعة من جسمك. بمجرد إتمام المعالجة الكثبية، يمكن أن تستقبل الزائرين دون قيود.

  • المعالجة الكثبية الدائمة. في بعض الحالات، مثل المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا، يتم وضع مادة مشعة داخل الجسم بشكل دائم.

    يتم وضع المادة المشعة يدويًا بتوجيه من اختبار التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. قد تشعر بالألم في أثناء وضع المادة المشعة، لكن لا ينبغي أن تشعر بأي عدم ارتياح بمجرد وضعها.

    سيصدر جسمك جرعات منخفضة من الإشعاع من المنطقة التي يتم علاجها أولاً. عادةً ما يكون الخطر على الآخرين محدودًا وقد لا يتطلب أي قيود على الأشخاص الذين يمكنهم الاقتراب منك.

    في بعض الحالات، قد يُطلب منك تحديد فترات زيارات السيدات الحوامل والأطفال ومعدل تكرارها لفترة قصيرة. ستقل كمية الإشعاع بجسمك بمرور الوقت، وستتوقف هذه القيود.

النتائج

قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات بعد المعالجة الكثبية لتحديد ما إذا كان العلاج ناجحًا أو لا. سيعتمد نوع الفحوصات التي تخضع لها على نوع السرطان وموقعه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

المعالجة الكثبية - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

28/03/2018
  1. Brachytherapy. RadiologyInfo.org. https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=brachy. Accessed April 2, 2017.
  2. Radiation therapy and you: Support for people with cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Accessed April 2, 2017.
  3. Brachytherapy. RT Answers. http://www.rtanswers.org/Brachytherapy/. Accessed April 2, 2017.
  4. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 9, 2017.
  5. Gunderson LL, et al., eds. Brachytherapy. In: Clinical Radiation Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 4, 2017.