نظرة عامة

نوفارينج هي وسيلة هرمونية لتحديد النسل (منع الحمل) للنساء، وهي عبارة عن حلقة بلاستيكية مرنة شفافة يتم إدخالها في المهبل. يتم وضع حلقة نوفارينج لمدة ثلاثة أسابيع، ثم تتم إزالتها — مما يسمح بنزول الحيض، — ثم تدخلين حلقة جديدة بعد أسبوع.

تمنع نوفارينج حدوث الحمل عن طريق إطلاق هرمونات في الجسم مثلها مثل حبوب تنظيم النسل المركبة؛ تعمل الهرمونات على تثبيط الإباضة — مما يمنع المبيضين من إطلاق البويضة.

كما يمكن للهرمونات في نوفارينج أيضًا:

  • جعل مخاط عنق الرحم أكثر سمكًا لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة
  • ترقيق بطانة الرحم (البطانة الرحمية) لمنع انغراس البويضة المخصبة

إن نوفارينج هي الوسيلة المهبلية الهرمونية لمنع الحمل الوحيدة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء والمتوفرة في الولايات المتحدة. لاستخدام نوفارينج، ستحتاجين إلى وصفة طبية من مزود الرعاية الصحية.

لماذا يتم إجراء ذلك

تساعد نوفارينج على منع الحمل. توفر حلقة نوفارينج عدة فوائد، من بينها ما يلي:

  • مريحة وسهلة الاستخدام
  • لا تتطلب الحاجة لتذكر تناول حبة يوميًا
  • لا تحتاج إلى مقاس فردي مخصص
  • تقضي على الحاجة للامتناع عن المعاشرة الجنسية كوسيلة لمنع الحمل
  • يمكن إزالتها في أي وقت، وتتبعها رجوع الخصوبة بسرعة
  • آمنة للنساء المصابات بحساسية من اللاتكس
  • لا يبدو أنها تتسبب في زيادة الوزن
  • يُحتمل أن تسبب نزيفًا غير منتظم بمعدل أقل من حبوب تنظيم النسل الهرمونية المُركّبة التي يتم تناولها عن طريق الفم
  • تطلِق مقدارًا من الهرمونات في الجسم أقل مما تطلقه بعض أنواع وسائل منع الحمل الأخرى، وهذا قد يقلل من خطر الآثار الجانبية

ولكن لا تناسب نوفارينج جميع السيدات. فقد لا تشجّع مزودة الرعاية الصحية استخدام نوفارينج في حالة وجود ما يلي:

  • إذا كان عمرِك أكبر من 35 عامًا وتدخنين
  • إذا كنتِ تعانين من حساسية تجاه أيٍّ من مكونات نوفارينج
  • إذا كنتِ تتناولين بعض الأدوية للالتهاب الكبد C
  • إذا كنتِ على وشك أن تصبحي غير قادرة على الحركة لفترة طويلة من الوقت نتيجة لجراحة كبيرة

لا يُنصح باستخدام نوفارينج إذا كانت لديكِ بعض الحالات الصحية، من بينها ما يلي: داء السكري مع مضاعفات متعلقة بالأوعية الدموية

  • تاريخ مرضي بالإصابة بالجلطات الدموية
  • تاريخ مرضي بالإصابة بسرطان الثدي أو الرحم أو الكبد، أو أمراض الكبد الأخرى
  • تاريخ مرضي بالإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية
  • الشقيقة (الصداع النصفي) مع أَوْرَة أو، إذا كان عمرِك يتجاوز 35 عامًا، أي صداع نصفي
  • ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه
  • نزيف في المهبل مجهول السبب

بالإضافة إلى ذلك، أخبري مزود الرعاية الصحية إذا كنتِ تدخنين أو مصابة بما يلي:

  • تاريخ مرضي بالإصابة بمتلازمة الصدمة التسممية
  • أي حالة مرضية تجعلك عرضة للإصابة بتهيج في المهبل
  • الاكتئاب
  • مرض في المرارة أو القلب
  • ارتفاع الكوليستيرول أو ارتفاع الدهون الثلاثية
  • ارتفاع ضغط الدم

المخاطر

سيحدث الحمل لدى سيدة واحدة تقريبًا من بين كل 100 سيدة تستخدم NuvaRing في العام نفسه. لا توفِّر الحلقة المهبلية الحماية من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

تتسم NuvaRing بوجه عام بإمكانية التحمل الجيدة، ولكن الآثار الجانبية المحتملة تتضمن:

  • نزيفًا أو تبقيعًا اختراقيين
  • التهاب المهبل أو التهيُّج
  • زيادة إفرازات المهبل
  • الصداع
  • الغثيان
  • الاكتئاب
  • انخفاض الرغبة الجنسية
  • وجع بمنطقة الثدي
  • مخاطر متزايدة تتعلق بمشاكل تخثُّر الدم، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وسرطان الكبد، ومرض المرارة، ومتلازمة الصدمة التسمُّمية

اتصل بمقدِّم الرعاية الصحية على الفور في الحالات التالية:

  • وجود ألم مستمر في الساق
  • وجود ضيق مفاجئ في التنفس
  • وجود ألم شديد أو ضغط في الصدر
  • وجود صداع مفاجئ شديد على عكس حالات الصداع المعتادة
  • وجود ضَعف أو خَدَر في الذراع أو الساق، أو صعوبة في الكلام
  • وجود روائح مهبلية كريهة أو حكة بالمهبل
  • فوات دورتين شهريتين أو وجود علامات محتملة أخرى للحمل

كيف تستعد

ويراجع مزود الرعاية الصحية التاريخ الطبي للمريضة ويفحص ضغط الدم. ينبغي التحدث إلى مزود الرعاية الصحية حول أيّ أدوية تتناولينها، بما في ذلك المنتجات غير المتوفرة بوصفة طبية والأعشاب.

ويحدد مزود الرعاية الصحية التوقيت المناسب لبدء استخدام حلقة NuvaRing بناءً على الدورة الشهرية والأسلوب السابق لمنع الحمل. وقد تحتاج المرأة للخضوع لاختبار الحمل واستخدام شكل احتياطي لموانع الحمل الهرمونية لأسبوع واحد عند بدء استخدام حلقة NuvaRing.

قد لا يلزم استخدام وسيلة منع حمل احتياطية إذا تم استخدام حبوب منع الحمل المركبة أو اللاصقة الجلدية (Ortho Evra)، وإدخال حلقة NuvaRing في أيّ يوم حتى يوم بدء مجموعة جديدة من الحبوب أو وضع لاصقة جلدية جديدة.

ما يمكنك توقعه

لإدخال حلقة نوفارينج:

  • حاولي إيجاد وضع مريح، مثل الوقوف مع رفع ساق واحدة، أو القرفصاء أو الاستلقاء. باعدي بين الشفرين بإحدى اليدين. وباستخدام اليد الأخرى، ضمي جانبيّ نوفارينج المتقابلين بين إصبعي الإبهام والسبابة.
  • ادفعي حلقة نوفارينج عميقًا داخل المهبل. يمكنكِ استخدام مطباق حلقة نوفارينج الذي يشبه فوط التامبون في الإدخال. وللعلم، فإن الموضع الدقيق للحلقة لا يغير من فعاليتها.
  • إذا كنتِ تشعرين بعدم الراحة، فحاولي دفع حلقة نوفارينج بعمق أكبر داخل المهبل.
  • واتركي الحلقة في مكانها لمدة ثلاثة أسابيع.
  • لا يتعين عليكِ إخراج نوفارينج أثناء المعاشرة الجنسية. ولكن إذا رغبتِ في ذلك، يمكنكِ إخراج الحلقة لمدة تصل حتى ثلاث ساعات ثم إعادة إدخالها.

لإخراج حلقة نوفارينج:

  • اثني إصبع السبابة على شكل خطاف أسفل حافة الحلقة أو أمسكي بها بين إصبعي السبابة والوسطى واسحبيها للخارج برفق.
  • تخلصي من حلقة نوفارينج المستعملة. ولكن تجنبي التخلص منها بإلقائها في المرحاض.
  • انتظري مدة أسبوع واحد قبل إدخال حلقة جديدة. يبدأ نزيف الانسحاب عادةً بعد يومين أو ثلاثة من إزالة الحلقة. قد يكون النزيف مستمرًا عندما تدخلين الحلقة الجديدة.

وفي حال سقطت حلقة نوفارينج بطريق الخطأ، فاشطفي الحلقة بماء بارد أو دافئ — وليس بماء ساخن، — وأعيدي إدخالها خلال ثلاث ساعات.

إذا بقيت نوفارينج خارج المهبل لأكثر من ثلاث ساعات:

  • أعيدي إدخال حلقة نوفارينج في أقرب وقت ممكن واستخدمي وسيلة منع الحمل الاحتياطية لمدة أسبوع، في حالة حدوث طرد أثناء الأسبوع الأول أو الثاني من استخدام حلقة نوفارينج.
  • وإذا حدث ذلك الطرد أثناء الأسبوع الثالث من استخدام نوفارينج، فتخلصي من الحلقة. ويمكنكِ البدء في استخدام حلقة جديدة على الفور، ما قد يتسبب في نزيف أو بقع دم بين الدورات الطمثية. كذلك، استخدمي طريقة احتياطية من وسائل منع الحمل حتى تمر على استخدامك للحلقة الجديدة سبعة أيام متواصلة.

إما إذا استخدمت حلقة نوفارينج لمدة سبعة أيام متواصلة على الأقل قبل الإخراج، فيمكنكِ القيام بما يلي:

  • التخلص من الحلقة والانتظار لمدة سبعة أيام من وقت إخراج الحلقة أو طردها لإدخال حلقة جديدة. وستتعرضين عندئذ لنزيف انسحابي.
  • استخدام طريقة احتياطية من وسائل منع الحمل حتى يحين موعد استخدام الحلقة الجديدة لسبعة أيام متواصلة.

وربما تنصحك طبيبتك بإجراء فحص منتظم للتأكد أن الحلقة في مكانها، على سبيل المثال، قبل الجماع وبعده. إذا انقطعت الحلقة أو تمزقت، فتخلصي منها واستخدمي حلقة جديدة.

يمكنكِ استخدام فوط التامبون أثناء استخدام نوفارينج. ولكن لا تستخدمي الحجاب العازل كوسيلة احتياطية لمنع الحمل أثناء استخدام نوفارينج لأنه يمكن للحلقة المهبلية أن تتداخل مع مكان الحجاب العازل.

وقد تنصحكِ مقدمة الرعاية الصحية بعمل فحص سنوي لضغط الدم أثناء استخدام نوفارينج.

07/09/2019
  1. Hatcher RA, et al. Contraceptive patch and vaginal contraceptive ring. In: Contraceptive Technology. 20th ed. New York, N.Y.: Ardent Media Ltd.; 2011.
  2. Kerns J, et al. Contraceptive vaginal ring. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 17, 2017.
  3. Melmed S, et al. Hormonal contraception. In: Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 17, 2017.
  4. NuvaRing (prescribing information). Whitehouse Station, N.J.: Merck & Co. Inc.; 2017. http://www.nuvaring.com. Accessed Nov. 17, 2017.

حلقة NuvaRing (الحلقة المهبلية)