Grupo 1 de motivos de rechazo

Tu compañía de seguro ha rechazado tu reclamo por los siguientes motivos:

  • No es médicamente necesario
  • Múltiples auxiliares médicos
  • El servicio se considera experimental o de eficacia no comprobada.
  • Código de diagnóstico o de servicios no cubierto.

Pasos que debes seguir para apelar los rechazos de seguros:

  • Inicia sesión en tu cuenta de Servicios en línea para pacientes de Mayo Clinic.
    • Selecciona el menú Medical Record (Registro médico) y Results (Resultados).
    • Imprime los registros médicos que corresponden al cargo rechazado.
    • Imprime las notas de apoyo del médico anteriores y posteriores al procedimiento, que indican por qué se solicitó el servicio rechazado y cuáles fueron los resultados.
    • Si el servicio fue rechazado por considerarse no necesario por razones médicas y tu apelación tuvo como resultado un segundo rechazo, envíale un mensaje a tu médico para solicitarle que te proporcione una carta de necesidad médica para los servicios rechazados.
    • Haz copias de toda la documentación para tener tu propio registro.
    • Completa e imprime el formulario de apelación (PDF) y envíalo por correo certificado a tu compañía de seguros con la documentación de respaldo anterior y una copia de tu explicación de beneficios que enumere el cargo rechazado.